Подвздошная мышца человека¶

Подвздошная мышца (лат. musculus iliacus) — скелетная мышца внутренней группы таза, относящаяся к системе мышц нижней конечности. Заполняет подвздошную ямку, соединяясь с большой поясничной мышцей в единый подвздошно-поясничный комплекс (musculus iliopsoas). Является одним из наиболее мощных сгибателей бедра и играет ключевую роль в сгибании тазобедренного сустава и стабилизации туловища при вертикальном положении тела.

¶Анатомия

¶Начало и прикрепление

Подвздошная мышца начинается от стенок подвздошной ямки — обширного углубления на внутренней поверхности подвздошной кости таза. Мышечные пучки берут начало от верхней и нижней передних подвздошных остей, от внутренней губы подвздошного гребня, а также от подвздошно-поясничной связки и крыла крестца.

Волокна направляются книзу и кпереди, сходясь в узкое брюшко, которое проходит под паховой связкой через мышечную лакуну. Здесь мышца соединяется с большой поясничной мышцей, образуя общее сухожилие, прикрепляющееся к малому вертелу бедренной кости.

¶Синтопия

Подвздошная мышца располагается в подвздошной ямке, прилегая к кости на значительном протяжении. Спереди и медиально она граничит с большой поясничной мышцей, латерально — с крылом подвздошной кости. Через толщу мышцы или под её нижним краем проходят бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра. Кпереди от неё в нижнем отделе располагаются подвздошная фасция и паховая связка.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение обеспечивается подвздошно-поясничной артерией, глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, и ветвями наружной подвздошной артерии. Иннервация осуществляется мышечными ветвями бедренного нерва (L2–L4), а также, частично, прямыми ветвями поясничного сплетения.

¶Функции

Основная функция подвздошной мышцы — сгибание бедра в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности мышца наклоняет таз и туловище вперёд. Совместно с большой поясничной мышцей она:

• сгибает бедро в тазобедренном суставе;
• участвует в наружной ротации бедра;
• при фиксированных ногах сгибает позвоночник в поясничном отделе;
• стабилизирует таз и туловище при стоянии и ходьбе.

Подвздошно-поясничный комплекс считается главным сгибателем бедра, поскольку подвздошная мышца обеспечивает до половины силы этого движения.

¶Клиническое значение

¶Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Патология подвздошной мышцы часто проявляется в виде синдрома подвздошно-поясничной мышцы — состояния, при котором мышца становится напряжённой и укороченной. Это вызывает боль в паховой области, пояснице и передней поверхности бедра, ограничение разгибания тазобедренного сустава. Причины: длительное сидение, гиподинамия, травмы, неравномерные физические нагрузки.

¶Тесты и диагностика

Для оценки состояния мышцы применяют:

• тест Томаса — выявление укорочения сгибателей бедра;
• мануальное мышечное тестирование по шкале от 0 до 5;
• ультразвуковое исследование и МРТ для визуализации отёка, разрывов, гематом.

¶Травмы

Разрывы и растяжения подвздошной мышцы встречаются у спортсменов при резких движениях — спринте, прыжках, ударах по мячу. Возможны отрывы сухожилия от малого вертела. Лечение включает покой, холодовые аппликации, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию и лечебную физкультуру.

¶Тренировка и реабилитация

Укрепление и растяжение подвздошной мышцы важно для профилактики болей в пояснице и тазобедренном суставе. Применяются:

• упражнения на растяжку сгибателей бедра (выпады, «поза бегуна»);
• изометрические и динамические упражнения на сгибание бедра;
• постизометрическая релаксация;
• массаж и миофасциальный релиз.

При укорочении мышцы рекомендуется сочетать растяжку с укреплением мышц-антагонистов — большой ягодичной и задней группы бедра.

¶Сравнительная характеристика

Обе мышцы объединяются в подвздошно-поясничную мышцу, которая проходит под паховой связкой и прикрепляется общим сухожилием.

¶Интересные факты

• Подвздошно-поясничная мышца — единственная мышца, соединяющая позвоночник, таз и бедро.
• У человека она развита значительно сильнее, чем у четвероногих животных, что связано с прямохождением.
• Слабость этой мышцы может приводить к усилению поясничного лордоза и нарушению осанки.

¶Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека.
• Клинические руководства по ортопедии и спортивной медицине.