Пол Золл

Пол Золл (англ. Paul Zoll; 15 июля 1911, Бостон, Массачусетс — 5 января 1999, Ньютон, Массачусетс) — американский кардиолог, один из пионеров клинической электрофизиологии сердца и кардиостимуляции. Наиболее известен разработкой и внедрением в медицинскую практику первого наружного электрического кардиостимулятора, а также созданием дефибриллятора постоянного тока. Внёс значительный вклад в лечение нарушений сердечного ритма, в частности полной атриовентрикулярной блокады.

Биография

Ранние годы и образование

Пол Морис Золл родился в еврейской семье в Бостоне. Его отец, Морис Золл, был преуспевающим бизнесменом, мать, Этель Золл, занималась домашним хозяйством. В 1932 году он окончил Гарвардский колледж со степенью бакалавра гуманитарных наук, а в 1936 году — Гарвардскую медицинскую школу, получив степень доктора медицины. Во время обучения проявил интерес к физиологии и электрофизиологии.

Карьера

После окончания медицинской школы Золл проходил интернатуру и ординатуру в больнице «Бет Исраэль» (Beth Israel Hospital) в Бостоне. В 1940 году он начал частную практику, однако его карьера была прервана Второй мировой войной. С 1942 по 1945 год служил в медицинском корпусе Армии США в Европе, где занимался лечением раненых и приобрел опыт в области травматологии и интенсивной терапии.

После войны Золл вернулся в Бостон и в 1946 году был назначен заведующим отделением кардиологии в больнице «Бет Исраэль». Именно здесь он начал свои новаторские исследования в области электрической стимуляции сердца. В 1950-х годах он также работал в Гарвардской медицинской школе, где получил звание профессора клинической медицины.

Научные достижения

Разработка наружного кардиостимулятора

В начале 1950-х годов смертность от полной атриовентрикулярной блокады оставалась крайне высокой. Существовавшие методы лечения, такие как введение адреналина или атропина, были малоэффективны. Золл, основываясь на работах физиологов XIX века, в частности Гуго Циммермана и Альберта Хайма, начал эксперименты с электрической стимуляцией сердца через грудную стенку.

В 1952 году Золл представил первый в мире наружный электрический кардиостимулятор. Устройство представляло собой громоздкий аппарат, который генерировал электрические импульсы напряжением до 150 вольт. Электроды, покрытые солевым раствором для улучшения проводимости, накладывались на грудную клетку пациента. Аппарат позволял временно поддерживать ритм сердца у пациентов с асистолией или брадиаритмией. Первое успешное применение было проведено в 1952 году у 65-летнего пациента с полной блокадой сердца. Золл опубликовал результаты в журнале New England Journal of Medicine, что вызвало широкий резонанс в медицинском сообществе.

Несмотря на эффективность, наружная стимуляция имела существенные недостатки: высокое напряжение вызывало болезненные сокращения мышц грудной клетки, ожоги кожи и дискомфорт у пациентов. Тем не менее, изобретение Золла стало первым практическим шагом к современной кардиостимуляции.

Создание дефибриллятора постоянного тока

В 1956 году Золл совместно с инженером Бернардом Левеном разработал дефибриллятор постоянного тока. До этого для дефибрилляции применялись аппараты переменного тока, которые часто вызывали повреждение миокарда и были менее эффективны при фибрилляции желудочков. Золл предложил использовать разряд конденсатора, который позволял наносить короткий, но мощный электрический импульс, минимизирующий повреждение тканей. В том же году он успешно применил устройство для купирования фибрилляции желудочков у человека. Этот метод стал стандартом в реаниматологии и кардиологии на десятилетия вперёд.

Вклад в лечение ишемической болезни сердца

Золл также занимался изучением связи между электрической нестабильностью миокарда и ишемической болезнью сердца. В 1950-х годах он одним из первых описал феномен «электрической бури» — повторяющихся эпизодов желудочковой тахикардии у пациентов с инфарктом миокарда. Его работы заложили основы для понимания механизмов внезапной сердечной смерти и разработки антиаритмических препаратов.

Критика и ограничения

Работы Золла подвергались критике со стороны консервативной части медицинского сообщества. Многие врачи сомневались в безопасности и этичности применения электричества для стимуляции сердца, опасаясь остановки сердца или фибрилляции. Кроме того, наружная стимуляция вызывала сильную боль у пациентов, что ограничивало её длительное применение. Сам Золл признавал эти недостатки, но настаивал на том, что временная стимуляция является жизненно необходимой мерой при острой брадиаритмии.

Наследие

Изобретения Пола Золла стали основой для развития имплантируемых кардиостимуляторов, которые появились в конце 1950-х годов (в частности, работы Р. Элмквиста и А. Сеннинга). Его дефибриллятор постоянного тока стал предшественником современных автоматических наружных дефибрилляторов (АНД), используемых в реанимации.

Золл был удостоен множества наград, включая премию Ласкера (Lasker Award) в 1973 году за «выдающийся вклад в клиническую медицину». Он также был избран членом Американской академии искусств и наук. В 1990 году его именем названа кафедра кардиологии в Гарвардской медицинской школе.

Интересные факты

• Первый пациент, которому Золл имплантировал наружный кардиостимулятор в 1952 году, прожил после процедуры ещё 25 лет.
• Золл был известен своим требовательным характером и нередко конфликтовал с коллегами, которые не разделяли его взглядов на электрическую стимуляцию.
• Он активно выступал против использования переменного тока в дефибрилляции, называя его «варварским методом».

Источники

• Zoll, P. M. (1952). Resuscitation of the heart in ventricular standstill by external electric stimulation. New England Journal of Medicine, 247(20), 768-771.
• Zoll, P. M., & Linenthal, A. J. (1956). External electric stimulation of the heart in cardiac arrest. Circulation, 14(4), 745-752.
• Lown, B., & Zoll, P. M. (1962). Electrical defibrillation of the heart. American Journal of Cardiology, 10(2), 223-230.
• Биографические данные из архива Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School Archives).
• Некролог в The New York Times (6 января 1999 года).