Постинор и Эскапел: сравнение экстренных контрацептивов¶
Постинор и Эскапел — торговые названия двух препаратов экстренной (посткоитальной) контрацепции на основе синтетического гормона левоноргестрела, применяемых для предотвращения нежелательной беременности после незащищённого полового акта. Оба препарата отпускаются по рецепту и включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств России. Основное различие между ними заключается в дозировке гормона: Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела в одной таблетке (две таблетки на курс), Эскапел — 1,5 мг в одной таблетке (одна таблетка на курс). Итоговая разовая доза препарата в обоих случаях составляет 1,5 мг.
¶Механизм действия
Левоноргестрел относится к прогестагенам — синтетическим аналогам гормона прогестерона. При приёме в высокой дозе он подавляет овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), изменяет свойства эндометрия, затрудняя имплантацию оплодотворённой яйцеклетки, и, по некоторым данным, замедляет продвижение сперматозоидов по маточным трубам. Эффективность обоих препаратов зависит от времени, прошедшего после незащищённого полового акта: чем раньше принята таблетка, тем выше вероятность предотвращения беременности. В первые 24 часа эффективность достигает около 95%, к 72 часам снижается примерно до 58%.
¶Сравнительная характеристика
| Параметр | Постинор | Эскапел |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Левоноргестрел | Левоноргестрел |
| Дозировка на приём | 2 × 0,75 мг (с интервалом 12 часов) | 1 × 1,5 мг |
| Срок применения | До 72 часов после акта | До 72 часов (по некоторым данным — до 120 часов) |
| Производитель | Gedeon Richter (Венгрия) | HBM Pharma (Словакия) |
| Средняя цена | Ниже | Выше (примерно в 1,5–2 раза) |
¶Эффективность
Клинические исследования показывают, что при одинаковой суммарной дозе левоноргестрела оба препарата сопоставимы по контрацептивному эффекту. Однократный приём 1,5 мг (Эскапел) и двухкратный приём 0,75 мг с интервалом 12 часов (Постинор) дают сопоставимый индекс Перля — показатель числа беременностей на 100 женщин, использовавших метод. При этом однократный приём удобнее: нет риска забыть вторую таблетку, что является практическим преимуществом Эскапела.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Общие побочные реакции обоих препаратов схожи: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, утомляемость, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла (задержка или межменструальные кровотечения). При рвоте в течение двух часов после приёма таблетки эффективность препарата резко снижается, и приём следует повторить.
Противопоказания к обоим препаратам идентичны: беременность, повышенная чувствительность к компонентам, тяжёлые заболевания печени и почек, лактация, подростковый возраст до 16 лет (по инструкции), наличие злокачественных опухолей, нарушения свёртываемости крови. Экстренная контрацепция не является методом регулярной защиты: частое применение (более 2–3 раз в цикл) резко повышает риск гормональных нарушений и не рекомендуется врачами.
¶Что выбрать
Выбор между препаратами определяется индивидуальными обстоятельствами. Эскапел предпочтителен, когда важна простота приёма — одна таблетка вместо двух. Постинор может быть доступнее по цене. При наличии противопоказаний к прогестагенам врач может рассмотреть альтернативу — препарат Улипристал (Женале), содержащий другой механизм действия. В любом случае применение экстренной контрацепции целесообразно обсудить с гинекологом, особенно при задержке менструации после приёма — в этом случае требуется исключить беременность.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Постинор (Gedeon Richter).
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эскапел (HBM Pharma).
- Клинические рекомендации Минздрава России по экстренной контрацепции.
- Данные Всемирной организации здравоохранения по посткоитальной контрацепции.