Пращевидная повязка¶
Пращевидная повязка — это медицинская повязка, накладываемая на верхнюю конечность с целью фиксации плечевого сустава и предплечья в приподнятом положении. Повязка получила название за сходство с пращой — древним метательным орудием, где ткань или ремень образует петлю, охватывающую шею и поддерживающую конечность. В современной хирургии и травматологии пращевидная повязка применяется как один из способов иммобилизации и поддержки руки после травм, операций и при воспалительных заболеваниях.
¶История и происхождение названия
Слово «праща» в русском языке обозначает древнее оружие — ремень с петлёй для метания камней. Медицинская повязка названа так по аналогии: длинная полоса ткани (или марли) сворачивается в виде широкой петли, которая проходит через шею и поддерживает предплечье, подобно тому как праща удерживает снаряд. Методика известна с античных времён — о подобных способах фиксации конечностей упоминали ещё Гиппократ и Гален. В русской хирургической традиции термин закрепился в XIX веке и используется в учебниках по хирургии и военно-полевой медицине.
¶Устройство и техника наложения
Пращевидная повязка изготавливается из бинта шириной 10–14 см (или из косынки — квадратного куска ткани со стороной около 1 м). Техника наложения включает следующие этапы:
- Пациент садится или стоит, рука согнута в локтевом суставе под углом 90° и прижата к груди.
- Свободный конец бинта закрепляется на плече и через противоположную подмышечную впадину проводится к шее.
- Бинт обвивает шею и возвращается к предплечью, образуя широкую петлю-«пращу».
- Концы фиксируются узлом или булавкой на груди или сбоку шеи, чтобы узел не давил на сосуды шеи.
При использовании косынки ткань складывается в виде треугольника, широкая часть поддерживает предплечье, а концы завязываются на затылке. Под локоть подкладывается валик из ваты или бинта, чтобы предотвратить сдавливание нервов.
¶Показания к применению
Пращевидная повязка используется в следующих случаях:
- переломы плечевой кости и предплечья (в комплексе с другими средствами иммобилизации);
- вывихи плечевого сустава и повреждения связочного аппарата;
- послеоперационный период после вмешательств на плечевом суставе и верхней конечности;
- воспалительные заболевания (периартрит, бурсит, миозит);
- профилактика отёка и болевого синдрома после травм.
В военно-полевой медицине пращевидная повязка применяется как временная мера для транспортировки раненых до госпитализации.
¶Виды пращевидных повязок
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Простая пращевидная | Одна петля через шею, предплечье лежит на широкой части бинта |
| Косыночная | Изготавливается из косынки, подходит для самостоятельного наложения |
| С подложкой | С валиком под локтем, используется при переломах |
| С кольцом Дезо | Комбинированный вариант с фиксацией плеча |
¶Преимущества и ограничения
К достоинствам пращевидной повязки относятся простота наложения, доступность материалов, возможность самостоятельного применения и относительная дешевизна. Ограничения связаны с тем, что повязка не обеспечивает полной иммобилизации плечевого сустава и не заменяет гипс или ортез при серьёзных переломах. Неправильно наложенная повязка может вызывать онемение руки, нарушение кровообращения и боли в шее. Поэтому при тяжёлых травмах пращевидная повязка применяется как вспомогательное средство, а не как основной метод фиксации.
¶Источники
- Савельев В. С. «Общая хирургия»
- Пирогов Н. И. «Начальные основы общей военной хирургии»
- Мазуркевич А. И. «Хирургия: учебник для вузов»
- Клинические рекомендации Минздрава России по травматологии