Предэякуляторная жидкость и беременность¶
Предэякуляторная жидкость (прецум, предсеменная жидкость, предэякулят) — секрет, выделяемый железами Литтре и Купера (бульбоуретральными железами) у мужчин во время полового возбуждения до наступления эякуляции. Вопрос о том, может ли предэякуляторная жидкость содержать жизнеспособные сперматозоиды и стать причиной беременности при незащищённом половом акте без семяизвержения во влагалище, является распространённым предметом обсуждения в области репродуктивного здоровья.
¶Состав предэякуляторной жидкости
Предэякулят представляет собой прозрачную щелочную слизистую жидкость. Его объём у разных мужчин варьируется от нескольких капель до 1 мл. Секрет состоит преимущественно из воды, слизи, простагландинов, ферментов, а также минеральных веществ. Основные функции предэякуляторной жидкости — нейтрализация кислой среды мочеиспускательного канала, создание благоприятной среды для продвижения сперматозоидов и облегчение их транспорта.
¶Наличие сперматозоидов в предэякуляте
Вопрос о том, содержатся ли сперматозоиды в предэякуляторной жидкости, остаётся предметом научных дискуссий. Результаты исследований противоречивы:
- В ряде научных работ сперматозоиды в предэякуляте обнаруживались. Например, в исследовании 2011 года (Иллинойсский университет, США) сперматозоиды были выявлены в 41% образцов предэякулята от здоровых добровольцев.
- В других исследованиях сперматозоиды в предэякуляте не обнаруживались вовсе, что позволило предположить, что они попадают в него из остатков эякулята в уретре после предыдущего семяизвержения, а не вырабатываются непосредственно предэякуляторной жидкостью.
Согласно распространённой гипотезе, сперматозоиды, обнаруживаемые в предэякуляте, могут оставаться в мочеиспускательном канале после предыдущего полового акта или мастурбации. Для их удаления рекомендуется мочеиспускание перед повторным половым контактом. Однако эффективность этого метода не доказана окончательно.
¶Может ли наступить беременность от предэякуляторной жидкости
Медицинская позиция сводится к следующему: беременность от предэякуляторной жидкости теоретически возможна, но вероятность значительно ниже, чем при полном семяизвержении во влагалище. Основные факторы, определяющие риск:
- Наличие сперматозоидов. Если сперматозоиды присутствуют в предэякуляте (что подтверждается рядом исследований), они потенциально способны оплодотворить яйцеклетку.
- Количество сперматозоидов. Даже при их наличии концентрация, как правило, значительно ниже, чем в эякуляте, где содержится от 15 до数百 миллионов сперматозоидов в миллилитре. Для оплодотворения теоретически достаточно одного жизнеспособного сперматозоида, однако чем меньше их число, тем ниже вероятность.
- Подвижность сперматозоидов. Сперматозоиды в предэякуляте могут сохранять подвижность, что подтверждается лабораторными исследованиями.
- Срок после предыдущей эякуляции. Чем больше времени прошло с момента последнего семяизвержения, тем меньше вероятность наличия остаточных сперматозоидов в уретре.
¶Методы контрацепции с учётом риска
Организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, относят прерванный половой акт к малоэффективным методам контрацепции. Индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год при типичном использовании) для прерванного полового акта составляет около 20%, что значительно выше, чем при использовании барьерных или гормональных методов.
Для минимизации риска беременности при контактах, связанных с выделением предэякуляторной жидкости, рекомендуется использование:
- презервативов, обеспечивающих механический барьер;
- спермицидов, снижающих подвижность сперматозоидов;
- долгосрочных методов контрацепции при планировании семьи.
¶Мнение медицинского сообщества
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и аналогичные профессиональные организации указывают, что прерванный половой акт не является надёжным методом предотвращения беременности. Позиция сводится к тому, что мужчина не может контролировать процесс эякуляции с достаточной точностью, а предэякуляторная жидкость может содержать сперматозоиды.
Российские специалисты в области акушерства и гинекологии также указывают на ненадёжность прерванного полового акта и рекомендуют сочетать его с другими методами контрацепции или полностью отказываться от него в пользу более эффективных средств.
¶Выводы
Научные данные свидетельствуют о том, что предэякуляторная жидкость может содержать сперматозоиды, хотя и в значительно меньшем количестве, чем эякулят. Теоретическая возможность оплодотворения при контакте с предэякулятом существует, однако практическая вероятность беременности ниже, чем при полноценном семяизвержении во влагалище. Для исключения риска беременности рекомендуется использование барьерных методов контрацепции.
Источники:
- Anderson P. и соавт. Pre-ejaculate fluid and sperm — Fertility and Sterility, 2011
- Kilchevsky A. и соавт. Is human pre-ejaculatory fluid potentially noxious? — Sexual Medicine, 2013
- Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии пригодности к применению методов контрацепции
- Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Practice Bulletin: Contraception