Преображенская психиатрическая больница

Преображенская психиатрическая больница (также известная как Преображенская больница, до 1917 года — Преображенская больница для душевнобольных, в советский период — Городская психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко) — одно из старейших и крупнейших психиатрических учреждений Москвы, расположенное на востоке города в районе Преображенское. Основана в 1838 году, больница сыграла ключевую роль в становлении отечественной психиатрии как научной дисциплины и в развитии принципов нестеснения (нон-рестрейнта) и трудовой терапии.

История

Основание и первые годы (1838–1860-е)

Идея создания специализированной больницы для душевнобольных в Москве возникла в связи с переполнением палат для «умалишённых» при Екатерининской и Павловской больницах, а также при богадельнях. В 1838 году по указу императора Николая I на территории бывшего Преображенского кладбища (старообрядческого центра) было начато строительство. Первоначально больница была рассчитана на 150 коек и находилась в ведении Приказа общественного призрения. Архитектором выступил Михаил Быковский, спроектировавший комплекс зданий в стиле ампир.

Первым главным врачом стал доктор Василий Саблер (1838–1850), который заложил основы лечебного режима, основанного на изоляции больных и строгом надзоре. Однако уже в 1850-е годы, при главном враче Фёдоре Герцоге, начали внедряться более гуманные методы: отказ от цепей и карцеров, введение прогулок и простейших форм трудотерапии.

Эпоха реформ и земская психиатрия (1860–1917)

Ключевой период в истории больницы связан с деятельностью земского врача-психиатра Николая Баженова (главный врач с 1881 по 1909 год). Баженов, последователь Сергея Корсакова, провёл радикальную реорганизацию: ввёл систему «открытых дверей» (пациенты могли свободно передвигаться по территории), отменил фиксацию к кроватям, организовал мастерские (столярные, переплётные, швейные) и сельскохозяйственные работы. Эти принципы, известные как «нестеснение», стали образцом для других психиатрических учреждений России. В 1887 году при больнице была открыта первая в Москве психиатрическая амбулатория (диспансер). К началу XX века коечный фонд вырос до 800 мест.

В 1909–1917 годах больницей руководил Пётр Кащенко, чьё имя она носила в советское время. Кащенко продолжил либеральные реформы, расширил патронажную систему (лечение больных в семьях), открыл школу для детей с умственной отсталостью и музей психиатрии. В 1916 году на базе больницы была организована кафедра психиатрии Московского университета.

Советский период (1918–1991)

После революции 1917 года больница была национализирована и переименована в Городскую психиатрическую больницу № 1 имени П. П. Кащенко. В 1920–1930-е годы она стала крупнейшим клиническим центром: здесь работали такие психиатры, как Виктор Гаккебуш, Михаил Гуревич и Дмитрий Федотов. В годы Великой Отечественной войны часть больницы была эвакуирована, оставшиеся корпуса принимали раненых с контузиями и психозами. В 1945–1950-е годы коечный фонд достиг 1200 мест.

В 1960–1980-е годы больница активно участвовала в разработке биологической терапии (инсулино-коматозная, электросудорожная терапия, психофармакология). В 1970-е годы при больнице открылся судебно-психиатрический стационар. В 1988 году учреждению было возвращено историческое название — Преображенская психиатрическая больница.

Постсоветский период (с 1991 года)

В 1990-е годы больница пережила сокращение финансирования и реструктуризацию. В 2000-е годы проведена реконструкция корпусов, внедрены современные стандарты лечения. В 2015 году больница вошла в состав Городской клинической больницы № 4 Департамента здравоохранения Москвы как структурное подразделение. В 2020 году начался капитальный ремонт исторических зданий. На 2024 год больница является многопрофильным психиатрическим центром на 600 коек, включающим отделения общей психиатрии, геронтопсихиатрии, судебной психиатрии, а также дневной стационар.

Архитектура и территория

Комплекс зданий Преображенской больницы является памятником архитектуры XIX века. Основные корпуса (главный, административный, лечебные павильоны) построены в стиле позднего классицизма с элементами ампира. Территория больницы занимает около 12 гектаров, включает парк с прудами, липовые аллеи и хозяйственные постройки. Внутренняя планировка корпусов сохранила исторические черты: высокие потолки, широкие коридоры, палаты на 4–6 коек. В 2000-х годах построен новый корпус для судебно-психиатрической экспертизы.

Лечебная и научная деятельность

Основные направления лечения

Больница специализируется на лечении шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессий, органических психических расстройств (в том числе деменций), невротических и соматоформных расстройств. Применяются как медикаментозные методы (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики), так и психотерапия (когнитивно-поведенческая, групповая, арт-терапия), трудотерапия и физиотерапия. В отделении геронтопсихиатрии проводится лечение пациентов старше 60 лет.

Научная работа

На базе больницы функционирует кафедра психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова. Сотрудники больницы участвуют в клинических исследованиях новых психотропных препаратов, разработке методов реабилитации и профилактики рецидивов. Больница является клинической базой для ординаторов и аспирантов.

Известные пациенты

За свою историю больница принимала множество известных личностей. Среди них:

• Владимир Маяковский (поэт; проходил лечение в 1913 году после нервного срыва).
• Михаил Булгаков (писатель; проходил практику в больнице в 1916 году, что отразилось в его рассказах, например, «Морфий»).
• Велимир Хлебников (поэт; лечился в 1921 году).
• Александр Беляев (писатель-фантаст; находился на лечении в 1920-е годы).
• Владимир Высоцкий (поэт и актёр; проходил курс лечения от алкоголизма в 1970-е годы).

Критика и правовые аспекты

В советский период Преображенская больница, как и другие психиатрические учреждения, подвергалась критике за использование психиатрии в политических целях (так называемая «карательная психиатрия»). По данным правозащитников, в 1960–1980-е годы в больнице содержались диссиденты, признанные невменяемыми по политическим мотивам. После 1991 года эта практика была прекращена. В современной России больница работает в рамках Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (1992), который запрещает недобровольную госпитализацию без судебного решения, за исключением случаев непосредственной опасности пациента для себя или окружающих.

Интересные факты

• Название «Преображенская» происходит от местности Преображенское, где ранее располагалось одноимённое кладбище и слобода.
• В 1890 году при больнице был открыт первый в Москве психиатрический музей, экспонаты которого (исторические документы, инструменты, произведения пациентов) частично сохранились до наших дней.
• В 1910 году на территории больницы была построена церковь во имя иконы Божией Матери «Всех скорбящих Радость» (действовала до 1920-х годов, разрушена в 1930-е).
• Больница упоминается в романе Михаила Булгакова «Мастер и Маргарита» (эпизод с профессором Стравинским, прототипом которого послужил главный врач Пётр Кащенко).

Источники

• Кащенко П. П. «Преображенская больница для душевнобольных в Москве: исторический очерк» (1904).
• Баженов Н. Н. «История Преображенской больницы» (1909).
• Гуревич М. О. «Психиатрия: руководство для врачей» (1949).
• Каннабих Ю. В. «История психиатрии» (1928).
• «Московская психиатрическая больница № 1 им. П. П. Кащенко: 150 лет» (1988).
• Федеральный закон от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
• Материалы Архива Департамента здравоохранения города Москвы (2023).