Прививка от столбняка: возраст и календарь вакцинации¶

Прививка от столбняка — это профилактическая вакцинация, направленная на создание иммунитета к токсину столбнячной палочки (Clostridium tetani), возбудителя тяжёлого инфекционного заболевания, сопровождающегося судорогами и поражением нервной системы. Вакцинация против столбняка включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и проводится детям начиная с трёхмесячного возраста, с последующими ревакцинациями в течение жизни.

¶Столбняк и необходимость вакцинации

Столбняк — острая инфекция, возбудитель которой обитает в почве, кишечнике животных и человека. Заражение происходит при попадании спор в раны, ожоги, при родах и хирургических вмешательствах. Токсин столбнячной палочки вызывает судороги жевательных и дыхательных мышц, что без лечения приводит к смерти в 20–80 % случаев. Лечебные сыворотки и антибиотики не всегда эффективны, поэтому основным средством профилактики остаётся вакцинация.

¶Календарь прививок от столбняка в России

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, вакцинация против столбняка проводится комбинированными вакцинами (АКДС, Коклюш-дифтерия-столбняк), которые также защищают от коклюша и дифтерии.

¶Первичная вакцинация

Первая прививка делается в возрасте 3 месяца, вторая — в 4,5 месяца, третья — в 6 месяцев. Между прививками выдерживают интервал не менее 45 дней. Вакцина вводится внутримышечно, обычно в переднюю поверхность бедра.

¶Ревакцинации

Для закрепления иммунитета проводятся ревакцинации:

• Ревакцинация 1 (Р1) — в 18 месяцев (третья доза комбинированной вакцины);
• Ревакцинация 2 (Р2) — в 6 лет, однократно вакциной АДС (без коклюшного компонента);
• Ревакцинация 3 (Р3) — в 16 лет, однократно вакциной АДС-М;
• Ревакцинации взрослым — каждые 10 лет после последней прививки (вакциной АДС-М), начиная с 26–27 лет.

После полного курса вакцинации иммунитет сохраняется около 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется делать ревакцинацию каждое десятилетие.

¶Вакцины, применяемые в России

Все вакцины содержат столбнячный анатоксин — ослабленный токсин, не вызывающий заболевания, но формирующий иммунный ответ.

¶Особые случаи

¶Прививки взрослым, не привитым в детстве

Если взрослый не был вакцинирован по календарю, проводится первичная вакцинация: две дозы АДС-М с интервалом 1–2 месяца, третья — через 6–12 месяцев. После этого ревакцинации делаются каждые 10 лет.

¶Экстренная профилактика

При загрязнённых ранах, ожогах и хирургических вмешательствах у непривитых или с истёкшим сроком иммунитета проводится экстренная вакцинация АДС-М одновременно с противостолбнячной сывороткой.

¶Беременность

Вакцинация беременных не входит в календарь, однако при планировании родов у непривитой женщины рекомендуется вакцинация АДС-М для передачи антител ребёнку.

¶Противопоказания и побочные реакции

Абсолютным противопоказанием является тяжёлая реакция на предыдущее введение вакцины (температура выше 40 °C, отёк, судороги). Относительные противопоказания — острые заболевания, обострение хронических патологий; прививку переносят до выздоровления.

Наиболее частые побочные реакции — местные: покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, а также кратковременное повышение температуры. Тяжёлые осложнения встречаются крайне редко.

¶Значение вакцинации

Благодаря массовой вакцинации заболеваемость столбняком в России снизилась до единичных случаев в год. По данным Роспотребнадзора, в последние десятилетия в стране регистрируются лишь единичные случаи заболевания, преимущественно у непривитых взрослых и новорождённых.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (приказ Минздрава России)
• Методические рекомендации по профилактике столбняка, Роспотребнадзор
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Столбняк»
• Национальный научно-практический журнал «Вопросы современной педиатрии»