Вакцинация: история, виды и значение¶

Вакцинация (от лат. vacca — корова) — метод создания искусственного активного иммунитета к инфекционному заболеванию путём введения в организм ослабленных или убитых возбудителей, их фрагментов либо токсинов. Вакцинация относится к наиболее эффективным и экономически выгодным средствам профилактики инфекций; она позволяет предотвращать заболеваемость, инвалидизацию и смертность от управляемых инфекций. В разговорной речи процедуру часто называют прививкой.

¶История

Предпосылки вакцинации возникли задолго до открытия микробов. В Китае и Индии с древности применяли вариоляцию — введение содержимого оспенных пустул здоровому человеку для перенесения лёгкой формы натуральной оспы. Метод был рискованным: привитой мог заболеть тяжело и заразить окружающих.

Английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году впервые использовал материал коровьей оспы — дояркам, переболевшим ею, натуральная оспа не передавалась. Он ввёл содержимое пустулы коровьей оспы мальчику и затем доказал его невосприимчивость к натуральной оспе. Термин «вакцинация» закрепился именно благодаря этому опыту.

Луи Пастер в 1880-х годах научно обосновал принцип ослабления возбудителей (аттенуации) и создал вакцины против куриной холеры и сибирской язвы, а затем — антирабическую вакцину. В XX веке развитие иммунологии, методов культивирования микроорганизмов и генной инженерии превратило вакцинацию в массовую систему здравоохранения.

В России обязательные прививки от натуральной оспы вводились с начала XIX века; земская медицина активно распространяла оспопрививание. В СССР с 1919 года действовал декрет об обязательном оспопрививании, а к 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации натуральной оспы в мире — это первый случай полного искоренения инфекции благодаря вакцинации.

¶Виды вакцин

По способу получения и составу выделяют несколько типов:

Живые вакцины дают наиболее стойкий и длительный иммунитет, но требуют осторожности у людей с ослабленным иммунитетом. Инактивированные и субъединичные препараты безопаснее, однако часто нуждаются в повторных введениях и адъювантах — веществах, усиливающих иммунный ответ.

¶Механизм действия

После введения вакцины иммунная система распознаёт антигены как чужеродные. Активируются В-лимфоциты, вырабатывающие антитела, и Т-лимфоциты, обеспечивающие клеточный ответ. Формируется иммунологическая память: при повторной встрече с настоящим возбудителем организм быстро и эффективно нейтрализует его, не давая развиться болезни. Именно поэтому вакцинация имитирует естественную инфекцию, не вызывая связанных с ней осложнений.

Для поддержания защиты применяют бустерные (повторные) дозы, а массовая вакцинация формирует коллективный иммунитет — снижение распространения инфекции за счёт невосприимчивости значительной части населения.

¶Календарь профилактических прививок

В России действует национальный календарь профилактических прививок, определяющий сроки и перечень обязательных вакцинаций. В него входят прививки против гепатита B, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа и ряда других инфекций. Календарь периодически пересматривается с учётом эпидемической обстановки и появления новых вакцин. Отдельно существует календарь прививок по эпидемическим показаниям, применяемый при вспышках инфекций и в группах риска.

¶Значение и результаты

Вакцинация считается одним из крупнейших достижений медицины. Она позволила ликвидировать натуральную оспу, приблизить к ликвидации полиомиелит, резко снизить заболеваемость корью, дифтерией, столбняком и другими инфекциями. Массовые прививки снижают детскую смертность и предотвращают эпидемии.

Экономический эффект выражается в сокращении затрат на лечение, госпитализацию и потерь от нетрудоспособности. По оценкам ВОЗ, иммунизация ежегодно предотвращает миллионы случаев смерти.

¶Безопасность и нежелательные явления

Как и любые лекарственные средства, вакцины могут вызывать нежелательные реакции. Чаще всего это кратковременная боль в месте инъекции, повышение температуры, недомогание — они проходят самостоятельно. Серьёзные осложнения редки и, как правило, связаны с индивидуальными особенностями организма. Перед прививкой проводится осмотр и сбор анамнеза; существуют временные и постоянные противопоказания.

Соотношение пользы и риска вакцинации оценивается как многократно смещённое в сторону пользы: риск тяжёлых последствий инфекции значительно выше риска поствакцинальных осложнений.

¶Критика и дискуссии

Вокруг вакцинации существует общественная дискуссия. Распространению сомнений способствовала опубликованная в 1998 году статья о связи вакцины против кори, паротита и краснухи с аутизмом; позже она была признана недостоверной и отозвана, а её автор лишён медицинской лицензии. Тем не менее движение против вакцинации существует в ряде стран и приводит к снижению охвата прививками и вспышкам управляемых инфекций. Медицинское сообщество рассматривает отказ от вакцинации как фактор риска для общественного здоровья.

¶Современные направления

Развитие технологий расширяет возможности иммунопрофилактики. Ведутся работы над вакцинами против ВИЧ, малярии, туберкулёза нового поколения, а также над универсальными вакцинами против гриппа. Платформы на основе матричной РНК и вирусных векторов позволяют быстро разрабатывать препараты в ответ на новые инфекции. Исследуется применение вакцин в онкологии — для стимуляции иммунного ответа против опухолей.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения, национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации, учебные пособия по иммунологии и эпидемиологии, исторические работы по оспопрививанию.