Пробиотики: виды, состав и выбор препарата¶
Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, при приёме в достаточном количестве оказывающие благоприятное воздействие на здоровье хозяина, прежде всего за счёт нормализации состава и функций кишечной микрофлоры. К пробиотикам относят штаммы бактерий родов Lactobacillus, Bifidobacterium, а также дрожжи Saccharomyces boulardii и некоторые другие микроорганизмы. Препараты на их основе выпускаются в форме капсул, таблеток, порошков, жидких растворов и добавок к пище.
¶Состав и классификация
Пробиотические препараты различают по составу:
- Монокомпонентные — содержат один штамм (например, только Lactobacillus rhamnosus GG или только Bifidobacterium longum).
- Поликомпонентные (синбиотики) — включают несколько штаммов бактерий, часто в сочетании с пребиотиками (пищевыми волокнами, служащими питательной средой для микрофлоры).
- Комбинированные — содержат бактерии вместе с сорбентами, витаминами или ферментами.
По происхождению выделяют препараты на основе штаммов, выделенных от человека (человеческий пробиотик), и на основе штаммов животного происхождения. Считается, что штаммы, адаптированные к человеку, лучше колонизируют кишечник.
¶Основные группы пробиотических микроорганизмов
¶Лактобациллы (Lactobacillus)
Наиболее изученная группа. Ключевые виды:
- Lactobacillus rhamnosus GG — один из самых исследованных штаммов в мире; показал эффективность при профилактике антибиотик-ассоциированной диареи и лечении инфекционной диареи у детей.
- Lactobacillus casei — входит в состав ряда кисломолочных продуктов и препаратов; участвует в поддержании кислотности кишечника.
- Lactobacillus acidophilus — классический штамм, используемый в кисломолочных продуктах и БАДах.
- Lactobacillus plantarum — устойчив к желудочному соку, способен длительно колонизировать кишечник.
¶Бифидобактерии (Bifidobacterium)
Основная естественная микрофлора кишечника младенцев и взрослых. Наиболее изученные виды:
- Bifidobacterium longum — подавляет рост патогенных бактерий, участвует в синтезе витаминов группы B.
- Bifidobacterium lactis — применяется при запорах и синдроме раздражённого кишечника.
- Bifidobacterium bifidum — восстанавливает микрофлору после антибиотикотерапии.
¶Дрожжи
Saccharomyces boulardii — единственный пробиотический штамм дрожжей, устойчивый к антибиотикам. Применяется для профилактики и лечения диареи, в том числе вызванной Clostridioides difficile. Не колонизирует кишечник постоянно, действуя только на время приёма.
¶Как выбрать пробиотик
При выборе препарата учитывают несколько критериев:
- Доказательная база. Штамм должен иметь клинические исследования, подтверждающие эффективность при конкретном заболевании. Обезличенная формулировка «содержит лакто- и бифидобактерии» без указания конкретных штаммов обычно означает слабую доказательную базу.
- Количество живых бактерий (КЖБ). Эффективная доза, как правило, составляет от 1×10⁹ до 1×10¹⁰ КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки. На упаковке должно быть указано количество КОЕ на момент производства и срок годности.
- Условия хранения. Часть препаратов требует хранения в холодильнике, другие стабильны при комнатной температуре. Лиофилизированные (высушенные) формы обычно устойчивее.
- Цель приёма. Для антибиотик-ассоциированной диареи лучше подходят S. boulardii и L. rhamnosus GG; при синдроме раздражённого кишечника — B. lactis и комбинированные препараты; для новорождённых — штаммы Bifidobacterium infantis.
¶Продукты-источники пробиотиков
Пищевые источники пробиотических микроорганизмов включают кефир, ряженку, йогурт с живыми культурами, квашеную капусту, солёные огурцы, мисо, темпе и другие ферментированные продукты. Их пробиотический потенциал, как правило, ниже, чем у препаратов, и зависит от условий хранения и способа производства.
¶Ограничения и безопасность
Для здоровых людей приём пробиотиков, как правило, безопасен. У пациентов с тяжёлым иммунодефицитом, ослабленных больных и людей с центральным венозным катетером возможны редкие случаи бактериальной или грибковой фунгемии, поэтому им препараты назначают только по медицинским показаниям. Эффект от приёма пробиотиков обычно обратим: после прекращения приёма популяции микроорганизмов постепенно вытесняются собственной микрофлорой.
¶Пребиотики, постбиотики и синбиотики
Смежные понятия:
- Пребиотики — невосстанавливаемые пищевые компоненты (инулин, олигофруктоза, галактоолигосахариды), избирательно стимулирующие рост полезных бактерий.
- Постбиотики — метаболиты и компоненты клеток пробиотических бактерий (короткоцепочечные жирные кислоты, бактерициноподобные вещества), оказывающие биологическое действие без живых клеток.
- Синбиотики — комбинации пробиотиков и пребиотиков в одном препарате, рассчитанные на взаимное усиление эффекта.
Источники:
- ВОЗ. Пробиотики в пищевых продуктах и пищевых добавках: научные и технологические аспекты.
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации по применению пробиотиков.
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.
- ГОСТ Р 58296-2018. Продукты пищевые. Пробиотические микроорганизмы. Термины и определения.