Продукты, понижающие артериальное давление¶

Продукты, понижающие артериальное давление, — пищевые компоненты и группы продуктов, потребление которых ассоциируется со снижением артериального давления (АД) или с ослаблением гипертензии. Основными действующими началами считаются калий, магний, кальций, полиненасыщенные жирные кислоты, нитраты, полифенолы и клетчатка. Эффект, как правило, умеренный: диетические изменения могут снижать систолическое АД на 5–10 мм рт. ст. и не заменяют антигипертензивную терапию.

¶Общие принципы

Диетические факторы влияют на АД через несколько механизмов: выведение натрия почками, расширение сосудов (вазодилатация), снижение периферического сопротивления и улучшение эндотелиальной функции. Ключевую роль играет баланс натрия и калия: избыток натрия задерживает воду и повышает объём циркулирующей крови, тогда как калий способствует выведению натрия и расслаблению сосудистой стенки.

¶Основные группы продуктов

¶Продукты, богатые калием

Калий снижает АД преимущественно за счёт натрийуретического эффекта и влияния на тонус сосудов. Суточная норма для взрослого — около 3500–4700 мг.

¶Продукты, богатые магнием

Магний участвует в регуляции сосудистого тонуса и сердечного ритма; дефицит связан с повышенным АД. Источники: семена тыквы и подсолнечника, миндаль, кешью, гречка, тёмный шоколад (содержание какао не менее 70 %), чёрная фасоль, авокадо.

¶Продукты с высоким содержанием кальция

Кальций участвует в сокращении сосудистой гладкой мускулатуры; при недостатке в рационе АД имеет тенденцию к повышению. Основные источники: молочные продукты (кефир, творог, сыр), кунжут, брокколи, бобовые.

¶Нитратсодержащие продукты

Нитраты пищевого происхождения в организме превращаются в оксид азота (NO) — мощный вазодилататор. Наиболее изучены свёкла и свекольный сок: по данным исследований, 250–500 мл свекольного сока в день снижают систолическое АД в среднем на 4–5 мм рт. ст. Содержание нитратов также высоко в редисе, шпинате, салате и зелени.

¶Жирные кислоты омега-3

Эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая (DHA) кислоты снижают АД у людей с гипертензией на 2–5 мм рт. ст. Основные источники: жирные сорта рыбы — лосось, скумбрия, сельдь, сардина, форель. Растительные источники (льняное семя, грецкий орех) содержат альфа-линоленовую кислоту, обладающую меньшей биологической активностью.

¶Продукты, богатые полифенолами

Полифенолы — в частности, антоцианы и ресвератрол — улучшают функцию эндотелия. Источники: черника, клюква, гранат, тёмный шоколад, зелёный чай, красное виноградное вино (в умеренных количествах).

¶Клетчатка

Пищевые волокна (25–30 г в сутки) ассоциируются со снижением АД на 1–3 мм рт. ст. Источники: цельнозерновые крупы, бобовые, овощи, фрукты.

¶Даш-диета

Наиболее изученной диетой при гипертензии является DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), разработанная в США в 1990-х годах. Она предусматривает обилие фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых, рыбы и ограничение красного мяса, сладостей и насыщенных жиров. Комбинируя DASH с ограничением натрия до 1500–2300 мг в сутки, можно добиться суммарного снижения систолического АД на 8–14 мм рт. ст. у пациентов с гипертензией.

¶Продукты, повышающие давление

Обратный эффект оказывают продукты с высоким содержанием натрия: поваренная соль, соленья, копчёности, консервы, колбасы, готовые соусы, фастфуд. Алкоголь в малых дозах может кратковременно снижать АД, но регулярное употребление, особенно более 2 порций в день, способствует устойчивой гипертензии. Кофеин вызывает кратковременный подъём АД на 5–10 мм рт. ст. у не привыкших к нему людей; у регулярно пьющих кофе толерантность формируется, и эффект минимален.

¶Ограничения

Диетические изменения дают умеренный и индивидуальный эффект. При АД выше 160/100 мм рт. ст. или при высоком сердечно-сосудистом риске одним изменением рациона не обойтись — требуется медикаментозная терапия по назначению врача. Людям с хронической болезнью почек избыточное потребление калия опасно гиперкалиемией, поэтому диета согласуется с лечащим врачом.

Источники:

• Рекомендации Европейского общества кардиологии (ESC/ESH) по лечению артериальной гипертензии
• National Institutes of Health — материалы исследования DASH
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых»
• Пищевые волокна и здоровье: обзоры Всемирной организации здравоохранения