Прорезывание и рост молочных зубов у детей¶

Прорезывание и рост молочных зубов — физиологический процесс формирования зубочелюстной системы ребёнка, в ходе которого молочные зубы последовательно прорезываются через десну, достигают полного размера, а затем сменяются постоянными. У большинства детей процесс начинается в возрасте 4–7 месяцев и завершается прорезыванием всех двадцати молочных зубов к 2,5–3 годам. Смена молочных зубов на постоянные начинается примерно с 6 лет и продолжается до 12–14 лет.

¶Анатомия молочных зубов

Молочные зубы закладываются ещё во внутриутробном периоде — начиная с 6-й недели беременности формируются зачатки временных зубов, а к 20-й неделе закладываются зачатки постоянных зубов, расположенных под молочными. Всего у ребёнка формируется 20 молочных зубов: по 4 резца, 2 клыка и 4 моляра в каждой челюсти.

Молочные зубы отличаются от постоянных рядом характеристик:

• меньший размер и более округлая коронка;
• тонкая эмаль, которая уязвима к кариесу;
• широкие пульпарные камеры и широкие корневые каналы;
• короткие, сильно изогнутые корни, которые постепенно рассасываются перед сменой зуба.

¶Сроки и последовательность прорезывания

Средние сроки прорезывания молочных зубов приведены в таблице (допустимы индивидуальные отклонения ±2–3 месяца):

Прорезывание обычно идёт симметрично: парные зубы появляются с интервалом в несколько недель. Порядок прорезывания в целом постоянен, но темп зависит от наследственности, питания, общего состояния здоровья.

¶Признаки прорезывания

За 1–2 недели до появления зуба ребёнок может беспокоиться, плакать, отказываться от еды. Характерные признаки:

• обильное слюноотделение;
• покраснение и припухлость десны;
• желание грызть твёрдые предметы;
• нарушение сна;
• кратковременное повышение температуры до 37,5–38 °C.

Жидкий стул и насморк во время прорезывания научно не подтверждены как прямая связь, хотя в педиатрической практике часто упоминаются.

¶Физиология роста и смены зубов

После прорезывания зуб продолжает расти: коронка увеличивается в размерах, корень формируется окончательно в течение 1,5–2 лет. Полное развитие молочного зуба занимает около 3 лет после появления.

Смена молочных зубов начинается с 5–6 лет с резцов. Перед прорезыванием постоянного зуба корни молочного начинают рассасываться — процесс занимает 6–24 месяца. Молочный зуб становится подвижным и выпадает, после чего на его месте прорезывается постоянный. Если молочный зуб выпадает слишком рано или, наоборот, сохраняется дольше нормы, это может нарушить формирование постоянного ряда.

Постоянных зубов формируется 28–32 (включая зубы мудрости). Первые постоянные моляры («шестёрки») прорезываются за первыми молочными молярами, не вытесняя их, — поэтому родители часто пропускают их появление.

¶Факторы, влияющие на процесс

• Наследственность — сроки прорезывания в значительной степени определяются генетически.
• Питание — дефицит кальция, фосфора, витамина D и фтора замедляет формирование твёрдых тканей зуба.
• Общее здоровье — рахит, эндокринные заболевания, гиповитаминозы могут задерживать прорезывание.
• Вредные привычки — длительное сосание пальца или пустышки проводит к формированию неправильного прикуса и скученности зубов.

¶Уход за молочными зубами

Гигиена полости рта начинается с появления первого зуба — рекомендуется очищать его мягкой зубной щёткой без пасты или с детской пастой без фтора (до 2 лет). С 2 до 6 лет применяется паста с низким содержанием фтора. Первый профилактический осмотр стоматолога рекомендуется в возрасте 6–12 месяцев.

Молочные зубы подвержены кариесу сильнее постоянных из-за тонкой эмали, поэтому ранний переход на сладкие соки, бутылочное кормление сладкими смесями на ночь повышает риск «бутылочного кариеса».

¶Когда необходима консультация врача

Показания для обращения к детскому стоматологу:

• отсутствие первого зуба после 12–13 месяцев;
• нарушение симметрии прорезывания более чем на 6 месяцев;
• изменение цвета молочного зуба;
• преждевременная потеря молочного зуба;
• скученность или большие промежутки между зубами.

Источники:

• «Детская стоматология», под ред. В. В. Трезубова
• «Стоматология детского возраста», Л. А. Дмитриева
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по уходу за полостью рта детей
• Публикации Всемирной организации здравоохранения по оральному здоровью детей