Насморк как симптом и заболевание¶

Насморк (медицинский термин — ринит) — воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся заложенностью, выделениями из носа, чиханием и затруднением носового дыхания. Является одним из наиболее распространённых симптомов при острых респираторных вирусных инфекциях и аллергических реакциях, но может выступать и как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев носит доброкачественный характер и проходит в течение 7–10 дней, однако затяжное или одностороннее течение требует врачебной диагностики.

¶Классификация

Ринит классифицируют по нескольким основаниям.

По течению:

• Острый ринит — внезапное начало, длительность до 2 недель, чаще связан с инфекцией.
• Хронический ринит — сохраняется месяцами и годами, протекает с периодическими обострениями.

По причине возникновения:

• Инфекционный — вирусный (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы), бактериальный, реже грибковый.
• Аллергический — реакция на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, плесень.
• Вазомоторный — связан с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой, часто при перепадах температуры, стрессе, гормональных изменениях.
• Медикаментозный — следствие длительного применения сосудосуживающих капель.
• Атрофический — истончение слизистой, в тяжёлой форме известен как озена (зловонный насморк).

По характеру отделяемого выделяют серозный, слизистый, гнойный и геморрагический ринит.

¶Причины и механизм развития

Основной путь заражения при инфекционном насморке — воздушно-капельный. Вирусы проникают в клетки эпителия носовой полости, вызывая их повреждение и запуская воспалительный ответ. Слизистая набухает, просвет носовых ходов сужается, а продукция слизи возрастает как защитная реакция: вместе с секретом из организма выводятся частицы пыли и микроорганизмы.

Аллергический ринит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа: при контакте с аллергеном высвобождается гистамин, что приводит к зуду, чиханию и обильным водянистым выделениям.

Предрасполагающими факторами считаются переохлаждение, снижение иммунитета, сухой воздух в помещениях, курение, искривление носовой перегородки, хронические очаги инфекции.

¶Симптомы и стадии

При остром инфекционном рините принято выделять три стадии:

1. Сухая стадия (несколько часов) — сухость, жжение, ощущение щекотания в носу, чихание, лёгкое недомогание.
2. Стадия серозных выделений (2–3 суток) — обильные прозрачные выделения, заложенность, снижение обоняния, возможен подъём температуры.
3. Стадия разрешения — отделяемое густеет, приобретает слизисто-гнойный характер, дыхание постепенно восстанавливается.

Хронический насморк проявляется постоянной или перемежающейся заложенностью, снижением обоняния, головной болью, нарушением сна. Аллергический ринит часто сопровождается зудом глаз, слезотечением, сезонностью.

¶Осложнения

При отсутствии лечения или неблагоприятном течении насморк может осложняться:

• синуситом (воспалением околоносовых пазух);
• отитом, особенно у детей из-за анатомических особенностей слуховой трубы;
• фарингитом, ларингитом, трахеитом при распространении инфекции вниз;
• нарушением носового дыхания с формированием храпа и ночного апноэ.

Особую опасность представляет длительное применение сосудосуживающих средств, приводящее к медикаментозному риниту и атрофии слизистой.

¶Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра (риноскопии), при необходимости — аллергологических проб, бактериологического посева, компьютерной томографии пазух.

Основу лечения составляют:

• промывание полости носа солевыми растворами;
• увлажнение воздуха и обильное питьё;
• сосудосуживающие препараты коротким курсом (не более 5–7 дней);
• антигистаминные средства при аллергической природе;
• местные глюкокортикостероиды при хроническом и аллергическом рините;
• антибиотики только при подтверждённой бактериальной инфекции.

При вазомоторном и атрофическом рините применяются физиотерапия, лазерное воздействие, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

¶Насморк в культуре и быту

Насморк — одно из самых массовых недомоганий: взрослый человек переносит его в среднем 2–3 раза в год, дети — чаще. В русском языке закрепились выражения «заложен нос», «течёт из носа», а также поговорка «насморк лечить — неделя, не лечить — семь дней», отражающая представление о самоограниченности инфекционного процесса. Народные средства — вдыхание паров чеснока, лука, травяные ингаляции — не имеют доказанной эффективности, но широко используются как вспомогательные.

Профилактика включает закаливание, вакцинацию против гриппа, соблюдение гигиены рук, поддержание оптимальной влажности в помещениях и ограничение контактов с аллергенами.

Источники: Клинические рекомендации по риниту, медицинские справочники, материалы Всемирной организации здравоохранения, учебники по оториноларингологии.