Открыть сервис
Главная → Блог → Психогенное переедание: расстройство пищевого поведения

Психогенное переедание: расстройство пищевого поведения

Психогенное переедание — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами неконтролируемого потребления большого количества пищи за короткий промежуток времени, не сопровождающегося компенсаторным поведением (таким как искусственное вызывание рвоты или приём слабительных). В международной классификации болезней (МКБ-11) состояние обозначается как «расстройство компульсивного переедания» (binge eating disorder, BED) и относится к группе нарушений приёма пищи и пищевого поведения.

Клиническая картина

Основным признаком расстройства являются приступы переедания, которые происходят в среднем не реже одного раза в неделю на протяжении трёх месяцев. Во время такого эпизода человек потребляет объективно большее количество пищи, чем большинство людей съело бы в аналогичной ситуации, и испытывает потерю контроля над процессом еды — ощущение, что остановиться невозможно.

Эпизоды переедания сопровождаются как минимум тремя из следующих признаков:

  • еда происходит значительно быстрее обычного;
  • пища потребляется до появления неприятного чувства переполнения желудка;
  • приём пищи осуществляется в одиночестве из-за смущения по поводу количества съеденного;
  • после эпизода возникают выраженное чувство вины, отвращение к себе или депрессия.

В отличие от нервной булимии, при психогенном переедании отсутствуют регулярные компенсаторные действия (очищение, голодание, чрезмерные физические нагрузки). Это ключевое отличие, определяющее тактику терапии и прогноз.

Распространённость и факторы риска

Расстройство является наиболее распространённым среди всех нарушений пищевого поведения. По данным эпидемиологических исследований, распространённость в общей популяции оценивается в 1–3%, при этом среди лиц, обращающихся за помощью по снижению веса, показатель достигает 20–30%. Заболевание чаще встречается у женщин, однако разрыв в частоте между полами менее выражен, чем при нервной анорексии или булимии. Дебют обычно приходится на поздний подростковый или ранний взрослый возраст.

К факторам риска относят:

  • генетическую предрасположенность (наличие родственников с расстройствами пищевого поведения);
  • психологические особенности: перфекционизм, низкую самооценку, импульсивность;
  • хронический стресс и негативные жизненные события (потеря близкого, развод, потеря работы);
  • длительное соблюдение строгих диет, которые провоцируют срывы;
  • наличие избыточной массы тела или ожирения.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливается психиатром или клиническим психологом на основании клинического интервью. Скрининговым инструментом часто служит опросник пищевых привычек (Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q). Диагностические критерии по DSM-5 и МКБ-11 схожи: требуется наличие повторяющихся эпизодов, отсутствие компенсаторного поведения и выраженный дистресс, связанный с перееданием.

Дифференциальная диагностика проводится с нервной булимией (при которой присутствуют компенсаторные действия), с синдромом ночной еды (при котором переедание приурочено к ночному времени), а также с перееданием как симптомом депрессии или тревожных расстройств. Важно отличать расстройство от обычного переедания в праздничные дни, которое не носит систематического характера и не сопровождается чувством потери контроля.

Осложнения и сопутствующие состояния

Психогенное переедание тесно связано с ожирением и метаболическим синдромом. У пациентов повышен риск развития сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Часто встречаются сопутствующие психические расстройства: депрессия (у 50–60% пациентов), тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство. Качество жизни пациентов существенно снижено, отмечаются социальная изоляция и трудности в профессиональной сфере.

Лечение

Терапия носит комплексный характер и включает психотерапевтические и фармакологические подходы.

Психотерапия

Наиболее доказанным методом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на нормализацию пищевого поведения, выявление триггеров переедания и коррекцию дисфункциональных мыслей о еде и собственном теле. Эффективность показывает также интерперсональная терапия, фокусирующаяся на межличностных конфликтах и социальной адаптации. В ряде случаев применяется диалектическая поведенческая терапия, обучающая навыкам эмоциональной регуляции.

Фармакотерапия

Из лекарственных средств в России и за рубежом применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, сертралин) для коррекции сопутствующей депрессии и снижения частоты приступов. В ряде стран одобрен лиздексамфетамин для лечения умеренного и тяжёлого переедания, однако в Российской Федерации препарат не зарегистрирован для этой цели. Применение любых препаратов должно проводиться под контролем врача.

Диетотерапия

Работа с диетологом направлена на формирование регулярного питания без жёстких ограничений, поскольку строгие диеты провоцируют срывы. Рекомендуется дробный приём пищи, ведение дневника питания и постепенное снижение веса при его избытке.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Значительное улучшение отмечается у 60–80% пациентов, прошедших курс КПТ. Без лечения расстройство имеет хроническое течение с тенденцией к прогрессированию ожирения и нарастанию психоэмоциональных нарушений. Важным фактором успеха является мотивация пациента и поддержка близких.

Источники

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →

Похожие материалы