Пурген как лекарственное средство¶

Пурген — торговое название лекарственного препарата на основе фенолфталеина, применявшегося в качестве слабительного средства при запорах. Действующее вещество — фенолфталеин (лат. Phenolphthaleinum) — синтетическое органическое соединение класса триарилметановых красителей, которое при попадании в кишечник стимулирует его перистальтику. Препарат выпускался в форме таблеток по 0,1 г и на протяжении нескольких десятилетий был одним из самых распространённых слабительных в СССР и ряде стран Восточной Европы. С конца XX века применение пургена в медицинской практике резко сократилось, а в ряде стран он был снят с производства из-за данных о канцерогенности.

¶История

Фенолфталеин был впервые синтезирован в 1871 году немецким химиком Адольфом фон Байером в ходе исследований взаимодействия фенола с фталевым ангидридом. Вещество быстро нашло применение как кислотно-основный индикатор: в кислой среде оно бесцветно, в щелочной приобретает характерный малиново-розовый цвет. Именно эта реакция сделала фенолфталеин одним из классических реактивов аналитической химии.

Слабительное действие фенолфталеина было обнаружено случайно в начале XX века, когда в Венгрии при проверке качества вина, фальсифицированного фенолфталеином, у потребителей отмечался выраженный послабляющий эффект. В 1902 году вещество было впервые предложено как слабительное. В СССР препарат выпускался под названием «пурген» (от лат. purgare — «очищать») и вошёл в Государственную фармакопею. Массовое производство таблеток было налажено на нескольких фармацевтических заводах.

¶Химические и фармакологические свойства

Фенолфталеин представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, растворимый в этаноле и щелочах. Молекулярная формула — C₂₀H₁₄O₄, молярная масса — 318,32 г/моль.

Механизм действия препарата связан с раздражением рецепторов слизистой оболочки толстой кишки, что усиливает её моторику и ускоряет продвижение содержимого. Часть фенолфталеина всасывается в тонком кишечнике, попадает в кровь, а затем выделяется с желчью обратно в кишечник, замыкая так называемый энтерогепатический цикл. Именно это объясняет длительный эффект препарата и возможность кумуляции. Слабительное действие развивается через 4–8 часов после приёма.

¶Применение

Пурген назначался при запорах различного происхождения, а также при подготовке к некоторым диагностическим процедурам. Стандартная дозировка для взрослых составляла 0,1–0,2 г на приём. Препарат был противопоказан при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, а также при беременности и в период лактации.

Помимо медицины, фенолфталеин применялся как индикатор в титровании, в производстве некоторых красителей и как добавка к спиртосодержащим жидкостям для денатурирования (в результате чего получил бытовое название «пурген» в значении маркера некачественного алкоголя).

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относились тошнота, боли в животе, диарея, аллергические высыпания. При длительном приёме возможно развитие привыкания, требующего увеличения дозы, а также нарушения водно-электролитного баланса.

Наиболее серьёзным основанием для отказа от препарата стали данные о его канцерогенности. В 1996 году Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло фенолфталеин к группе 2B — «возможно канцерогенные для человека». В экспериментах на грызунах вещество вызывало опухоли. В результате в 1997 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) запретило использование фенолфталеина в слабительных средствах, а в 1999 году запрет был распространён на все безрецептурные препараты. Аналогичные меры приняли ряд европейских стран. В России пурген был исключён из перечня разрешённых лекарственных средств; в аптечной сети препарат в прежнем виде отсутствует.

¶Культурное восприятие

В советской и постсоветской бытовой культуре слово «пурген» приобрело устойчивую шутливую и ироничную коннотацию, часто фигурируя в анекдотах, песнях и интернет-фольклоре. Распространённым был сюжет о подшучивании над человеком путём подмешивания препарата в пищу или напитки. Подобные «розыгрыши» нередко приводили к реальному вреду здоровью и рассматривались как хулиганство.

Также в обиходной речи «пургеном» иногда называли некачественный или опасный алкоголь, что связано с практикой добавления фенолфталеина в денатурированный спирт.

¶Современное состояние

Сегодня фенолфталеин сохраняет значение прежде всего как химический реактив и индикатор. В медицине его заменили более безопасные слабительные: осмотические средства на основе лактулозы и макрогола, стимулирующие препараты на основе сенны и бисакодила, а также препараты других групп. Историческое значение пургена состоит в том, что он стал примером препарата, широко применявшегося до появления убедительных данных о его безопасности, и впоследствии выведенного из оборота в результате пересмотра оценки рисков.

¶Источники

Государственная фармакопея СССР, издание X.
Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
Публикации Международного агентства по изучению рака (IARC), 1996.
Материалы Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), 1997–1999.
Справочные издания по органической химии и фармакологии.