Радиовизиография в стоматологии¶

Радиовизиография — метод получения внутриротовых рентгеновских снимков зубов с использованием электронного визиографа (цифрового рентгеновского детектора), заменившего традиционную рентгеновскую плёнку. Система состоит из генератора излучения (обычно рентгеновского аппарата), датчика-детектора (плоской панели или проводного/беспроводного сенсора) и компьютера с программным обеспечением. Результат изображения отображается на мониторе через несколько секунд после экспозиции.

¶Принцип работы

Рентгеновский аппарат генерирует импульс излучения, которое проходит через ткани зуба и попадает на цифровой датчик. Датчик преобразует рентгеновские кванты в электрический сигнал, который передаётся на компьютер, где формируется изображение. По принципу преобразования различают два типа датчиков:

• ПЗС- и КМОП-сенсоры — жёсткие проводные детекторы, подключаемые к компьютеру кабелем;
• Фосфорные (стимулируемые) пластины — гибкие пластины, считывающие изображение через лазерный сканер после экспозиции;
• Беспроводные сенсоры — работают по тому же принципу, что и проводные, но передают данные по Wi-Fi или Bluetooth.

¶Доза облучения

Ключевое преимущество радиовизиографии перед плёночной рентгенографией — существенное снижение лучевой нагрузки. Цифровые датчики обладают более высокой чувствительностью, чем рентгеновская плёнка, поэтому для получения диагностически пригодного изображения требуется значительно меньшая доза облучения. По различным оценкам, снижение дозы составляет от 50 до 90 % по сравнению с традиционным плёночным методом. Это особенно важно при повторных съёмках и обследовании детей.

¶Виды снимков

С помощью радиовизиографа получают три основных типа intraoralных снимков:

¶Области применения

Радиовизиография применяется практически во всех областях стоматологии:

• Терапия — диагностика кариеса, в том числе межзубного и пришеечного, оценка качества пломбирования корневых каналов, выявление вторичного кариеса;
• Хирургия — определение расположения корней относительно гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва, диагностика кист;
• Ортопедия — оценка состояния опорных зубов под коронки и мостовидные протезы;
• Ортодонтия — планирование перемещения зубов, контроль резорбции корней;
• Имплантология — оценка объёма костной ткани, контроль положения имплантатов.

¶Преимущества

• Снижение лучевой нагрузки на пациента по сравнению с плёночной рентгенографией;
• Получение изображения за несколько секунд без проявки и химической обработки;
• Возможность цифровой обработки: увеличение, изменение контраста, инверсия, измерение;
• Архивирование снимков в электронной карточке пациента, удобный поиск и сравнение во времени;
• Отсутствие расходных материалов (плёнки, реактивов);
• Экологичность — не требуется проявочные растворы.

¶Недостатки

• Высокая стоимость оборудования по сравнению с плёночными системами;
• Проводные жёсткие сенсоры имеют фиксированный размер, что затрудняет их размещение в области малых моляров и у пациентов с узкой челюстью;
• Фосфорные пластины требуют дополнительного оборудования (сканера) и обладают меньшей разрешающей способностью, чем плёнка;
• Необходимость в регулярном калибровке и обслуживании оборудования.

¶История внедрения

Первые исследования по цифровой рентгенографии в стоматологии проводились в конце 1980-х годов. В СССР и России массовое внедрение радиовизиографов началось в 2000-х годах, когда стоимость оборудования стала доступна частным стоматологическим клиникам. К 2010-м годам цифровая рентгенография стала стандартом де-факто в городских стоматологических клиниках России, вытеснив плёночные аппараты. Производителями оборудования являются как зарубежные компании (Sirona, Planmeca, Dürr Dental, Carestream), так и российские (Реанит, АРС-Дент, Амико).

¶Технические характеристики

Разрешающая способность современных цифровых датчиков составляет 15–25 линий на миллиметр, что сопоставимо с рентгеновской плёнкой. Экспозиция при внутриротовой съёмке — 0,01–0,16 секунды в зависимости от области исследования и типа датчика. Матрица датчика содержит от 1 до 3 мегапикселей.

¶Источники

• Гельман И. С., Смирнова Л. П. «Рентгенодиагностика в стоматологии»
• Смирнова Л. П. «Лучевая диагностика в стоматологии»
• Методические рекомендации Минздрава России по применению средств индивидуальной защиты при рентгенологических исследованиях
• Материалы журнала «Стоматология» (Москва)