Ранозаживляющие мази¶
Ранозаживляющая мазь — это лекарственная форма наружного применения в виде полутвёрдой эмульсии, пасты или мазевой основы, предназначенная для ускорения регенерации повреждённых тканей кожи. К этой группе относятся препараты с антисептическим, противовоспалительным и стимулирующим эпителизацию действием. Быстрое заживление ран на коже достигается за счёт поддержания оптимальной влажности раневого дефекта, защиты от инфекции и активации фибробластов и кератиноцитов.
¶Механизм заживления ран
Заживление раны проходит три основные фазы. Воспалительная фаза (первые 3–5 суток) сопровождается очищением раны от повреждённых тканей и микробов. Пролиферативная фаза (с 5-х по 14-е сутки) характеризуется формированием грануляций, ростом новых сосудов и закрытием дефекта эпителием. Фаза созревания рубца длится до года. Ранозаживляющие мази действуют преимущественно во второй фазе, ускоряя образование грануляций и эпителизацию, а также облегчая течение первой фазы за счёт антисептического эффекта.
¶Основные группы ранозаживляющих мазей
¶С антибиотиками
Левомеколь — комбинированный препарат, содержащий антибиотик хлорамфеникол и регенерант метилурацил. Оказывает противомикробное действие и стимулирует заживление. Применяется при гнойных и инфицированных ранах. Отпускается без рецепта, является одним из самых распространённых средств этой группы в России.
Банеоцин — мазь на основе бацитрацина и неомицина, действует местно на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при ограниченных инфицированных ранах, ожогах, послеоперационных швах.
Тетрациклиновая мазь — антибактериальное средство широкого спектра, применяется наружно при инфицированных ранах и пиодермии.
¶С регенерирующими компонентами
Бепантен (декспантенол) — предшественник пантотеновой кислоты, участвующей в обмене веществ клеток кожи. Увлажняет и ускоряет эпителизацию поверхностных ран, ссадин, ожогов I степени. Подходит для ежедневного применения, в том числе у детей.
Актовегин — препарат из телячьей крови, улучшающий тканевый метаболизм и микроциркуляцию. Применяется при длительно незаживающих ранах, трофических язвах, ожогах.
Солкосерил — аналог актовегина, стимулирующий синтез коллагена и репарацию тканей. Выпускается в форме мази и геля.
Контрактубекс — гель с алантоином, гепарином и экстрактом лука цеплла. Применяется для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов.
¶Антисептические мази
Ихтиоловая мазь — дезинфицирующее и противовоспалительное средство на основе ихтаммола. Используется при фурункулах, карбункулах и глубоких воспалённых ранах.
Мазь Вишневского (линимент бальзамический) — комбинация ксероформа, берёзового дёгтя и касторового масла. Обладает антисептическим и раздражающим действием, ускоряет очищение гнойных ран.
Стрептоцидовая мазь — противомикробное средство, применяется при мелких гнойных ранах, фурункулах, ожогах.
¶С серебром
Аргосульфан — мазь с ионами серебра (сульфатиазол серебра). Оказывает противомикробное действие и ускоряет заживление при ожогах, трофических язвах, инфицированных ранах.
Дермазин — аналог аргосульфана, содержит сульфадиазин серебра.
¶Правила применения
При свежих ссадинах и мелких ранах достаточно обработки антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) без применения мази. Мазевые формы показаны при ранах со значительным дефектом ткани, ожогах, гнойных процессах.
Основные правила:
- Перед нанесением мази рану промывают антисептиком.
- Мазь наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки или накладывают на стерильной салфетке.
- Повязку меняют по мере пропитывания, но не реже одного раза в сутки.
- При отсутствии улучшения в течение 5–7 дней или при покраснении, отёке, гное необходимо обратиться к врачу.
¶Когда нужен врач
Самолечение мазями недопустимо при глубоких, рваных, укушенных ранах, обширных ожогах, ранах с инородными телами, а также при любых ранах у детей раннего возраста и больных сахарным диабетом. У пациентов с диабетом даже мелкие повреждения кожи склонны к длительному течению и требуют медицинского контроля.
¶Особенности ухода за раной
Современная концепция влажного заживления ран предполагает поддержание умеренной влажности в раневом дефекте, что ускоряет миграцию кератиноцитов. Мазевые формы обеспечивают такую среду лучше, чем сухие повязки. Однако при обильном гноеоотделении мазь может задерживать экссудат, поэтому в этих случаях показаны гелевые формы или гидроколлоидные повязки.
¶Профилактика рубцов
Для предотвращения избыточного рубцевания после полного закрытия раны применяют силиконовые гели и кремы (Контрактубекс, Дерматикс), а также силиконовые повязки. Начинать их применение рекомендуется через 2–3 недели после эпителизации.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Руководство по клинической фармакологии, под ред. В. Г. Кукеса
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Лечение ран и раневой инфекции»
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Левомеколь, Бепантен, Аргосульфан