Размеры новорождённого ребёнка¶

Размеры новорождённого ребёнка — это комплекс антропометрических показателей (длина тела, масса, окружность головы и грудной клетки), характеризующих физическое развитие младенца в первые дни после рождения. Основные параметры здорового доношенного новорождённого варьируют в пределах: длина тела 46–56 см (среднее значение около 50–52 см), масса тела 2500–4000 г (средняя — 3200–3500 г), окружность головы 32–38 см (средняя — 34–35 см), окружность грудной клетки 31–38 см (средняя — 33–34 см). Эти показатели оцениваются в первые минуты жизни по шкале Апгар и фиксируются в медицинской документации.

¶Нормы размеров у доношенных новорождённых

В Российской Федерации оценка физического развития новорождённых проводится в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и таблицами перцентилей, разработанными на основе выборочных обследований российских детей.

¶Основные показатели

Показатели считаются нормальными, если укладываются в 10-й–90-й перцентиль соответствующей таблицы. Значения ниже 10-го перцентиля расцениваются как сниженные, выше 90-го — как повышенные.

¶Соотношение окружностей

У здорового доношенного новорождённого окружность головы, как правило, на 1–2 см превышает окружность грудной клетки. Этот показатель является одним из косвенных признаков внутриутробного развития: у переношенных детей соотношение смещается в пользу грудной клетки, у глубоко недоношенных — в пользу головы.

¶Факторы, влияющие на размеры

¶Наследственность

Генетически обусловлены конституциональные особенности: дети родителей невысокого роста, как правило, рождаются меньшей длины тела, и наоборот. Однако диапазон нормы достаточно широк, чтобы учесть индивидуальные различия.

¶Пол ребёнка

Мальчики в среднем на 100–200 г тяжелее и на 0,5–1 см длиннее новорождённых девочек. Различие статистически значимо, но не является абсолютным правилом.

¶Питание матери во время беременности

Недостаточное поступление белка, витаминов и микроэлементов, а также токсикозы и гестозы второй половины беременности могут приводить к внутриутробной задержке роста и снижению массы тела при рождении. Избыточное питание и гестационный сахарный диабет, напротив, ассоциируются с рождением крупных детей.

¶Курение, алкоголь и стресс

Вредные привычки матери и хронический стресс во время беременности достоверно связаны со снижением длины тела и массы новорождённого. В Российской Федерации профилактика этих факторов включена в программу перинатальной помощи.

¶Продолжительность беременности

Чем ближе срок родов к 39–40 неделям, тем, как правило, крупнее ребёнок. Переношенная беременность (42 недели и более) может приводить к снижению массы из-за плацентарной недостаточности.

¶Размеры недоношенных детей

Недоношенность определяется по гестационному сроку менее 37 полных недель. Размеры зависят от степени недоношенности:

Дети с массой при рождении менее 2500 г независимо от срока беременности относятся к категории маловесных. В Российской Федерации около 6–7 % новорождённых рождаются недоношенными, и этот показатель имеет тенденцию к росту.

¶Размеры переношенных детей

Переношенные дети (срок беременности 42 недели и более) могут иметь длину тела более 56 см и массу более 4000 г, однако зачастую, напротив, отмечаются признаки перезрелости: сухая шелушащаяся кожа, малое количество первородной смазки, уменьшение подкожно-жирового слоя, что сопровождается снижением массы тела.

¶Крупные дети

Масса тела при рождении 4000 г и более определяется как крупный ребёнок, 4500 г и более — как очень крупный. Крупный плод чаще встречается при гестационном диабете, ожирении матери, а также при повторных родах. Крупные размеры повышают риск родовых травм и акушерских осложнений, поэтому при подозрении на крупного плод акушер может рекомендовать кесарево сечение.

¶Изменения размеров в первые дни жизни

В первые 3–5 дней жизни у большинства новорождённых отмечается физиологическая потеря массы тела, составляющая 3–8 % от массы при рождении (у крупных детей — до 10 %). Это связано с выделением мочи, испражнением мекония, потоотделением и недостаточным поступлением грудного молока в первые дни. К 7–10-му дню жизни масса восстанавливается, после чего начинается её ежемесячный прирост в среднем 500–800 г.

Длина тела в первые дни может уменьшаться на 0,5–1,5 см по сравнению с измерением непосредственно после рождения, что связано с осанкой новорождённого и разгибанием конечностей.

¶Оценка размеров в медицинской практике

В родильном доме измерения проводит неонатолог или акушерка. Длина тела измеряется в положении на спине с выпрямленной ногой от макушки до пятки, масса — на медицинских весах с точностью до 10 г, окружности — сантиметровой лентой. Полученные данные заносятся в обменную карту, которая передаётся участковому педиатру для диспансерного наблюдения.

¶Интересные факты

• Самые крупные дети в России, как правило, рождаются у матерей, страдающих гестационным диабетом; масса таких новорождённых может достигать 5–6 кг.
• Окружность головы новорождённого в среднем лишь на 2–3 см меньше, чем у взрослого человека, что отражает высокую долю развития головного мозга в пренатальном периоде.
• Согласно данным Росстата, средняя масса новорождённых в России за последние десятилетия выросла примерно на 100–200 г, что связывают с улучшением питания беременных.

Источники:

• Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по оценке физического развития детей раннего возраста
• Перцентильные таблицы физического развития новорождённых детей (российские нормативы)
• Клинические рекомендации Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Недоношенный ребёнок»
• Национальный справочник «Здравоохранение в Российской Федерации»
• Данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат) о рождаемости и здоровье новорождённых