Разрыв презерватива: причины и действия¶

Разрыв презерватива — повреждение барьерного контрацептива во время полового акта, приводящее к потере его защитных свойств и риску незапланированной беременности, а также заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Явление относительно распространённое: по данным исследований, до 10–15 % пользователей презервативов хотя бы раз сталкивались с их повреждением или соскальзыванием.

¶Причины разрыва

Основные факторы, приводящие к повреждению презерватива:

• Неправильный размер. Слишком маленький презерватив испытывает повышенное натяжение и с большей вероятностью рвётся; слишком большой — соскальзывает.
• Истечение срока годности. Латекс со временем теряет эластичность, становится хрупким.
• Неправильное хранение. Перегрев (в кармане, в машине на солнце), замораживание, контакт с маслами и жирами разрушают латекс.
• Использование смазки, несовместимой с материалом. Масляные средства (вазелин, кремы, масло для массажа) разрушают латекс. Подходят только водные или силиконовые смазки.
• Двойной презерватив. Одновременное использование двух презервативов повышает трение между ними и риск разрыва.
• Дополнительное трение. Отсутствие смазки, длительный половой акт, применение секс-игрушек поверх презерватива.
• Повреждение при вскрытии упаковки. Ножницы, зубы, ногти, кольца и другие острые предметы могут повредить латекс ещё до начала акта.
• Производственный брак. Редко, но встречается: нарушение целостности при изготовлении.

¶Что делать при разрыве

¶До окончания полового акта

1. Прекратить половой акт.
2. Аккуратно извлечь презерватив, не допуская вытекания содержимого наружу.
3. Не пытаться «продолжить с новым» без предварительной гигиены половых органов.

¶После полового акта

1. Не паниковать. Паника не улучшает ситуацию, но промедление снизит эффективность экстренных мер.
2. Подмыться тёплой водой с мылом (внешние половые органы). Не спринцеваться — это не предотвратит инфекцию, а может повредить слизистую.
3. Оценить срок. Экстренная контрацепция наиболее эффективна в первые 72 часа, допустима до 120 часов (5 суток), но эффективность со временем снижается.
4. Принять экстренную контрацепцию. Наиболее известный препарат — Постинор (левоноргестрел). Более эффективный вариант — препарат с мифепристоном (Гинепристон) или улипристала ацетат (Эскапел). Препараты отпускаются без рецепта, но желательна консультация врача.
5. Обратиться к врачу в течение ближайших дней для:

• оценки риска заражения ИППП (особенно при незащищённом контакте с новым или неизвестным партнёром);
• назначения профилактики ВИЧ-инфекции (постконтактная профилактика наиболее эффективна в первые 72 часа);
• подбора дальнейшей контрацепции.

¶Экстренная контрацепция: сравнение

Важно: экстренная контрацепция не заменяет регулярные методы и не защищает от инфекций. Частое применение нарушает менструальный цикл.

¶Риск заражения инфекциями

Разрыв презерватива повышает риск передачи:

• ВИЧ;
• гепатитов B и C;
• хламидиоза, гонореи, сифилиса, трихомониаза, герпеса, ВПЧ и других ИППП.

Постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП) назначается врачом в первые 72 часа после контакта и проводится курсом 28 дней. Тестирование на ВИЧ и ИППП рекомендуется сдать через 4–6 недель после контакта, а при необходимости — повторно через 3 месяца.

¶Профилактика

• Подбирать презерватив по размеру (ширина полового члена в эрегированном состоянии — основной параметр).
• Проверять срок годности и целостность упаковки.
• Хранить в сухом прохладном месте, вдали от прямого солнечного света.
• Использовать только водные или силиконовые смазки.
• Не использовать два презерватива одновременно.
• Аккуратно вскрывать упаковку, избегая зубов, ногтей и острых предметов.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Контрацепция»
• Инструкции по медицинскому применению препаратов экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон)
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по барьерной контрацепции
• Российский национальный консенсус «Экстренная контрацепция»