Ретикулоциты: что это и роль в крови¶

Ретикулоциты — это незрелые красные кровяные клетки (эритроциты), которые находятся на стадии созревания перед выходом из костного мозга в кровоток. Они содержат остатки рибонуклеиновой кислоты (РНК) и органелл, поэтому при окрашивании специальными красителями выглядят как клетки с тонкой сетчатой структурой — отсюда и название (лат. reticulum — «сетка»). В норме ретикулоциты составляют около 0,5–1,5 % от общего числа эритроцитов у взрослого человека.

¶Происхождение и созревание

Эритроциты образуются в красном костном мозге из гемопоэтических стволовых клеток. Процесс их развития включает несколько стадий: проэритробласт, базофильный эритробласт, полихроматофильный эритробласт, ортохроматофильный эритробласт и, наконец, ретикулоцит. На последнем этапе клетка теряет ядро, но ещё сохраняет митохондрии, рибосомы и фрагменты эндоплазматической сети. Именно эти остатки и образуют «сетку» при окрашивании метиленовым синим или новым метиленовым синим.

В норме ретикулоциты находятся в костном мозге около 1–2 суток, после чего выходят в периферическую кровь, где продолжают созревание ещё 1–2 суток. За это время они теряют остатки органелл и превращаются в зрелые эритроциты — безъядерные клетки двояковогнутой формы, способные переносить кислород.

¶Функции

Ретикулоциты выполняют ту же основную функцию, что и зрелые эритроциты, — перенос кислорода за счёт гемоглобина. Однако их гемоглобин ещё не полностью насыщен железом, поэтому кислородоспособность у них несколько ниже. Главное значение ретикулоцитов — показатель скорости эритропоэза (образования новых красных клеток). Их количество в крови напрямую отражает активность костного мозга по восполнению эритроцитарной массы.

¶Норма и отклонения

У новорождённых ретикулоцитов значительно больше — до 2–6 %, что связано с интенсивным эритропоэзом после рождения. К 2–3 месяцам жизни показатель снижается до взрослых значений.

¶Повышенный уровень (ретикулоцитоз)

Рост числа ретикулоцитов наблюдается при:

• кровопотерях (острых и хронических) — костный мозг усиленно восполняет утраченные клетки;
• гемолитической анемии — разрушении эритроцитов в сосудистом русле;
• после переливания крови;
• при лечении железосодержащими препаратами или витамином B12 при их дефиците.

Ретикулоцитоз считается благоприятным признаком: он свидетельствует о том, что костный мозг адекватно реагирует на потерю крови и способен компенсировать её.

¶Пониженный уровень (ретикулоцитопения)

Снижение числа ретикулоцитов характерно для:

• апластической анемии — угнетения кроветворения в костном мозге;
• железодефицитной анемии при выраженном дефиците железа;
• мегалобластных анемий (дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты);
• хронических инфекций и опухолевых процессов, подавляющих эритропоэз;
• лучевой болезни.

В этих случаях костный мозг не в состоянии продуцировать новые эритроциты в нужном объёме, что и отражает низкий уровень ретикулоцитов.

¶Анализ на ретикулоциты

Для определения количества ретикулоцитов используется обычный анализ венозной крови. Кровь обрабатывают раствором нового метиленового синего или бриллиантового крезилового синего, которые связываются с остатками РНК, после чего под микроскопом подсчитывают клетки с сетчатой структурой. Метод относительно прост и не требует сложного оборудования, поэтому доступен в большинстве клинических лабораторий.

Для более точной оценки используют показатель «индекс ретикулоцитов», который учитывает общее число эритроцитов и степень зрелости ретикулоцитов. Этот индекс позволяет отличить истинный ретикулоцитоз от ложного (например, при наличии в крови большого числа молодых клеток, но низком общем уровне эритроцитов).

¶Клиническое значение

Определение уровня ретикулоцитов имеет важное значение в гематологии. Оно помогает:

• подтвердить диагноз анемии и уточнить её тип;
• оценить эффективность лечения (например, назначения препаратов железа или витамина B12);
• отличить анемии, связанные с потерей или разрушением крови, от анемий, вызванных нарушением кроветворения;
• контролировать состояние после пересадки костного мозга.

Таким образом, ретикулоциты — важный лабораторный показатель, отражающий активность эритропоэза и способность организма восполнять запасы красных кровяных клеток.

¶Источники

• Гематология: учебник / под ред. А. И. Воробьёва. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. А. И. Хаитова, Н. А. Лазаревой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Нормальная физиология: учебник / под ред. А. Д. Ноздратова, В. П. Скулачёва. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник по клинической лабораторной диагностике / под ред. А. А. Кубанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.