Salmonella typhimurium¶

Salmonella typhimurium — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae, являющийся одним из основных возбудителей сальмонеллёза у человека и животных. Относится к серовару (серотипу) Salmonella enterica подвида enterica, обозначаемому по схеме Кауфмана—Уайта как антигенная формула 1,4,[5],12:i:1,2. Это одна из наиболее распространённых причин бактериальных пищевых отравлений в мире, уступающая по частоте лишь Salmonella enteritidis.

¶История изучения

Бактерия впервые описана в 1885 году американским ветеринарным врачом Дэниелом Элмером Салмоном и его ассистентом Теобальдом Смитом, которые выделили возбудителя из тканей свиней, павших от «свиной чумы» (позже выяснилось, что это была форма сальмонеллёза). Первоначально микроорганизм получил название Bacillus choleraesuis, однако впоследствии был переклассифицирован. Современное видовое название typhimurium происходит от греческих слов typhos (туман, помрачение сознания) и mus (мышь), что отражает способность бактерии вызывать тифоподобное заболевание у мышей. В 1934 году серовар был включён в международную классификацию рода Salmonella.

¶Биологические свойства

¶Морфология и физиология

S. typhimurium представляет собой подвижную палочку размером 0,7–1,5 × 2,0–5,0 мкм с перитрихально расположенными жгутиками. Спор и капсул не образует. Оптимальная температура роста — 35–37 °C, диапазон — 7–45 °C. Бактерия устойчива к замораживанию, высушиванию и действию поваренной соли в концентрации до 8 %, но погибает при нагревании до 75 °C в течение 10 минут. Является хемоорганотрофом, способным утилизировать глюкозу, мальтозу, маннит и другие сахара с образованием кислоты и газа.

¶Антигенная структура

По схеме Кауфмана—Уайта S. typhimurium характеризуется наличием соматического О-антигена (факторы 1, 4, 5, 12), жгутикового Н-антигена (фазы 1 — фактор i; фазы 2 — факторы 1, 2) и поверхностного Vi-антигена, который, однако, у данного серовара обнаруживается редко. Такая антигенная структура определяет принадлежность бактерии к серогруппе B.

¶Патогенез и клиническая картина

¶Механизм заражения

Основной путь передачи — фекально-оральный, реализуемый через пищевые продукты (мясо птицы, яйца, молочные продукты), воду и контактно-бытовым способом. Инфицирующая доза для человека составляет от 10³ до 10⁶ микробных клеток в зависимости от возраста и иммунного статуса.

¶Патогенез

Патогенность S. typhimurium обусловлена комплексом факторов вирулентности, включая адгезины, инвазины, энтеротоксины и цитотоксины. Бактерия проникает в эпителиоциты тонкого кишечника через М-клетки пейеровых бляшек, что приводит к развитию локального воспалительного процесса. Инкубационный период составляет от 6 до 72 часов.

¶Симптомы

Заболевание протекает в гастроинтестинальной форме с диареей, рвотой, болями в животе и лихорадкой до 38–39 °C. В редких случаях возможна генерализация инфекции с развитием бактериемии и очаговых поражений (менингит, остеомиелит, эндокардит), преимущественно у лиц с иммунодефицитами.

¶Эпидемиология

S. typhimurium является зоонозным патогеном с широким кругом хозяев, включая домашних и диких животных, птиц и рептилий. Основной резервуар — крупный рогатый скот, свиньи, куры и грызуны. В Российской Федерации на долю этого серовара приходится около 15–20 % случаев сальмонеллёза, регистрируемых ежегодно. Вспышки чаще связаны с употреблением недостаточно термически обработанного мяса и контаминированных готовых блюд.

¶Устойчивость к антибиотикам

S. typhimurium демонстрирует выраженную способность к приобретению генов устойчивости к противомикробным препаратам. Штаммы с множественной лекарственной устойчивостью (MDR), в частности к ампициллину, хлорамфениколу, стрептомицину, сульфаниламидам и тетрациклинам, широко распространены в животноводстве. В клинической практике для лечения тяжёлых форм применяются фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения, однако отмечается рост резистентности и к этим группам.

¶Лабораторная диагностика

Диагностика основана на бактериологическом методе — посеве испражнений, рвотных масс или крови на селективные среды (висмут-сульфитный агар, среда Эндо). Идентификацию проводят по биохимическим свойствам и реакции агглютинации с диагностическими сыворотками. Серологическая диагностика (реакция Видаля) имеет ограниченное применение. Молекулярно-генетические методы (ПЦР) позволяют детектировать ДНК возбудителя в течение нескольких часов.

¶Профилактика

Профилактические мероприятия включают ветеринарно-санитарный надзор за животноводческими хозяйствами, соблюдение температурных режимов хранения и термической обработки продуктов, гигиенические требования на предприятиях общественного питания. Специфической вакцинации людей против S. typhimurium не разработано; в ветеринарии применяются живые и инактивированные вакцины для сельскохозяйственных животных.

¶Источники

• Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
• Тартаковский И. С., Малеев В. В., Грубер Н. М. Сальмонеллёзы: клиника, диагностика, лечение. — М.: Медицина, 2002.
• Brenner F. W., Villar R. G., Angulo F. J. et al. Salmonella nomenclature // Journal of Clinical Microbiology. — 2000. — Vol. 38, № 7. — P. 2465–2467.
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».