Инфекционные болезни: классификация и особенности¶

Инфекционные болезни — это группа заболеваний, вызываемых патогенными биологическими агентами (бактериями, вирусами, грибами, простейшими, прионами) и передающихся от заражённого организма здоровому восприимчивому организму. Ключевой особенностью инфекционного процесса является его контагиозность (заразность) и наличие инкубационного периода — отрезка времени от момента внедрения возбудителя до появления первых клинических симптомов.

¶Классификация инфекционных болезней

Единой универсальной классификации не существует, однако в практической медицине и эпидемиологии используется несколько взаимодополняющих подходов.

¶По механизму передачи (эпидемиологическая классификация)

Данная классификация, разработанная Л. В. Громашевским, лежит в основе противоэпидемических мероприятий и учитывает локализацию возбудителя и путь его передачи:

• Кишечные инфекции — возбудитель локализуется в кишечнике и выделяется с фекалиями (холера, брюшной тиф, дизентерия, ротавирусная инфекция). Передача — фекально-оральным механизмом (через воду, пищу, грязные руки).
• Инфекции дыхательных путей — возбудитель поражает слизистые оболочки респираторного тракта и передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём (грипп, корь, туберкулёз, COVID-19).
• Кровяные (трансмиссивные) инфекции — возбудитель находится в крови и передается через укусы кровососущих членистоногих (малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит).
• Инфекции наружных покровов — передаются контактным путём через кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности (бешенство, столбняк, сибирская язва, ВИЧ-инфекция при половом пути передачи).

¶По природе возбудителя (этиологическая классификация)

• Вирусные (грипп, гепатиты, корь, ВИЧ-инфекция);
• Бактериальные (чума, холера, менингококковая инфекция, туберкулёз);
• Грибковые (микозы) (кандидоз, аспергиллёз);
• Протозойные (малярия, лямблиоз, токсоплазмоз);
• Прионные (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).

¶По источнику инфекции

• Антропонозы — источником является только человек (корь, холера, дизентерия);
• Зоонозы — источником являются животные (бешенство, бруцеллёз, сибирская язва);
• Сапронозы — возбудитель размножается во внешней среде (легионеллёз).

¶По тяжести течения и длительности

Выделяют лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы, а также острое (до 1–3 месяцев), подострое (до 6 месяцев) и хроническое (свыше 6 месяцев) течение.

¶Особенности инфекционных болезней

В отличие от неинфекционных патологий, инфекционные заболевания обладают рядом специфических черт:

1. Этиологичность — каждая болезнь вызывается строго определённым возбудителем. Устранение возбудителя (этиотропная терапия) ведёт к выздоровлению.
2. Контагиозность — способность передаваться от больного к здоровому. Индекс контагиозности (процент восприимчивых лиц, заболевших после контакта) варьирует: при кори он близок к 100 %, при менингококковой инфекции — около 10–15 %.
3. Цикличность течения — последовательная смена периодов: инкубационный, продромальный (неспецифические симптомы), разгар болезни, реконвалесценция (выздоровление). Длительность инкубационного периода варьирует от нескольких часов (пищевые токсикоинфекции) до нескольких лет (проказа, ВИЧ-инфекция, прионные болезни).
4. Формирование иммунитета — после перенесённой инфекции остаётся постинфекционный иммунитет. Он может быть стойким пожизненным (корь, натуральная оспа) или кратковременным (грипп, дизентерия). При некоторых инфекциях (ВИЧ, герпес) полноценный иммунитет не формируется.
5. Специфическая клиническая картина — характерные синдромы (интоксикация, лихорадка, сыпь, диарея) и возможность развития осложнений, включая сепсис и инфекционно-токсический шок.

¶Профилактика и эпидемический процесс

Инфекционные болезни изучает эпидемиология. Эпидемический процесс складывается из трёх звеньев: источник возбудителя, механизм передачи и восприимчивый организм. Разрыв любого звена предотвращает распространение заболевания.

Основные методы профилактики включают:

• Специфическую иммунопрофилактику (вакцинацию) — создание искусственного иммунитета. Благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа, а полиомиелит и корь находятся на грани элиминации;
• Санитарно-гигиенические мероприятия — контроль воды, пищи, канализации, дезинфекция и стерилизация;
• Химиопрофилактику — приём противомикробных препаратов в очаге инфекции (например, доксициклин при контакте с больным холерой);
• Карантинные и обсервационные меры — ограничение передвижения и медицинское наблюдение за контактными лицами.

В Российской Федерации действует система санитарно-эпидемиологического надзора (Роспотребнадзор), которая осуществляет мониторинг заболеваемости, санитарную охрану территории и контроль за соблюдением противоэпидемического режима. Национальный календарь профилактических прививок включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний, включая туберкулёз, дифтерию, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуху, эпидемический паротит, гепатит B, грипп и пневмококковую инфекцию.

¶Источники

• Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. «Инфекционные болезни и эпидемиология». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
• Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. «Инфекционные болезни». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Громашевский Л. В. «Общая эпидемиология». — М.: Медицина, 1965.
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».