Сбор кала для анализа¶
Сбор кала для анализа — процедура подготовки и забора биологического материала у взрослого пациента для лабораторного исследования (копрограммы, посева на флору, анализа на скрытую кровь, яйца гельминтов и др.). Правильная подготовка и хранение образца напрямую влияют на достоверность результата: загрязнённый или неправильно хранившийся материал может привести к ложноположительным или ложноотрицательным заключениям.
¶Показания к анализу
Кал сдают по назначению врача. Наиболее частые показания:
- подозрение на кишечные инфекции, дисбактериоз, воспалительные заболевания кишечника;
- оценка функции пищеварения (копрограмма);
- скрытая кровь при подозрении на язву, полипы, онкологию;
- яйца и цисты гельминтов;
- антиген Clostridioides difficile, кальпротектин;
- контроль эффективности лечения.
¶Подготовка за 2–3 дня до сдачи
За 2–3 дня до сбора материала исключают:
- слабительные средства, ректальные свечи, клизмы;
- препараты железа, висмута, антидиарейные средства;
- продукты, изменяющие окраску кала: свёклу, шпинат, томаты, чернику, гранат, морковь;
- алкоголь.
Приём лекарств по жизненным показаниям согласуют с врачом. Диету перед сдачей кала на скрытую кровь назначает врач: обычно за 3 суток исключают мясо, рыбу, зелень, йодсодержащие препараты.
¶Сбор материала
Кал собирают утром после естественной дефекации в чистую, сухую ёмкость. Допустимо использовать стеклянную банку с плотной крышкой, предварительно простерилизованную, либо одноразовый контейнер из аптеки — он предпочтительнее, так как стерильный и снабжён ложечкой.
Порядок действий:
- Помочиться в унитаз, чтобы моча не попала в образец.
- Собрать кал в контейнер ложечкой из разных участков — наружных, средних, внутренних. Объём — около 1–2 чайных ложек (примерно 10–20 г).
- Плотно закрыть крышку.
При подозрении на гельминтов материал берут из участков со слизью или кровью. При подозрении на лямблиоз кал собирают тёплым и немедленно доставляют в лабораторию — цисты быстро разрушаются.
¶Хранение и транспортировка
| Исследование | Срок хранения | Условия |
|---|---|---|
| Копрограмма | до 8–12 часов | холодильник, +2…+8 °C |
| Посев на флору | до 2 часов | комнатная температура |
| Яйца гельминтов | до 24 часов | холодильник |
| Скрытая кровь | до 24 часов | холодильник |
Контейнер подписывают (ФИО, дата, время сбора) и помещают в пакет. Замораживать образец для большинства рутинных исследований нельзя. Доставляют в лабораторию в день сбора.
¶Что нельзя делать
- Собирать кал после клизмы, слабительного или рентгена с контрастом.
- Хранить материал дольше допустимого срока.
- Использовать бытовые банки с остатками пищи.
- Сдавать менструальную кровь вместе с образцом.
¶Частые ошибки
Наиболее распространённые причины отказа лаборатории в исследовании или получения недостоверного результата: недостаточный объём материала, попадание мочи, нарушение сроков доставки, отсутствие маркировки контейнера.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике кишечных инфекций.
- Методические указания по сбору и транспортировке биологического материала для микробиологических исследований.
- Национальные руководства по лабораторной медицине.