Щадящая диета — принципы и виды¶
Щадящая диета — это система лечебного питания, направленная на снижение нагрузки на пищеварительный тракт и другие органы при различных заболеваниях. Основная задача такой диеты — обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами, максимально щадя при этом слизистые оболочки органов пищеварения, не раздражая их механически, химически и термически. Щадящие диеты широко применяются в клинической диетологии и являются обязательным элементом комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, а также в период восстановления после операций и тяжёлых заболеваний.
¶Основные принципы
Щадящая диета строится на трёх типах щажения:
- Механическое щажение — исключение грубой, твёрдой, волокнистой пищи; блюда готовятся в протёртом, измельчённом виде. Пища тщательно пережёвывается или обрабатывается механически (блендером, мясорубкой).
- Химическое щажение — ограничение веществ, стимулирующих секрецию пищеварительных соков и раздражающих слизистые: экстрактивных веществ, эфирных масел, органических кислот, грубой клетчатки, продуктов брожения.
- Термическое щажение — исключение слишком горячей и слишком холодной пищи; оптимальная температура блюд 37–40 °C.
Дополнительно к трём типам щажения в диетологии выделяют пятый тип щажения — химическое щажение печени, подразумевающее ограничение экстрактивных веществ, жиров (особенно тугоплавких), холестерина, продуктов окисления жиров при жарке.
¶Общие правила питания
- Дробный приём пищи: 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
- Ограничение соли (обычно до 5–8 г в сутки, при некоторых заболеваниях — до 1–2 г).
- Исключение жареных, копчёных, маринованных, солёных блюд.
- Ограничение или полное исключение пряностей, приправ, крепких бульонов.
- Приготовление на пару, отваривание, запекание без корочки, тушение.
- Ограничение быстрых углеводов (сахара, мёда, варенья) и насыщенных жиров.
¶Основные виды щадящих диет
В отечественной диетологии (система Певзнера) щадящие диеты подразделяются на столы № 1–5 и их модификации:
| Номер стола | Показания | Особенности |
|---|---|---|
| Стол № 1 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в стадии обострения | Протёртая пища, супы-пюре, каши на молоке, исключаются грубая клетчатка, острые блюда |
| Стол № 1б | Обострение язвенной болезни с кровотечением | Максимально щадящий режим, полупротёртая и протёртая пища, дробное питание |
| Стол № 2 | Хронический гастрит с повышенной секрецией | Менее строгий, допускается непротёртая пища, но без экстрактивных веществ |
| Стол № 3 | Хронические запоры | Обратное щажение: повышенное содержание клетчатки, послабляющие продукты |
| Стол № 4 | Острые кишечные инфекции, обострение колитов | Исключение клетчатки, молока, жиров; блюда в жидком и полужидком виде |
| Стол № 5 | Заболевания печени и желчевыводящих путей | Ограничение жиров, экстрактивных веществ; запрет жареного и копчёного |
| Стол № 5п | Хронический панкреатит | Снижение жиров и углеводов, белок до 120 г в сутки, протёртая пища |
¶Примерное меню (стол № 1)
Завтрак: овсяная каша на молоке протёртая, яйцо всмятку, чай с молоком. Второй завтрак: творог протёртый с молоком. Обед: суп-пюре из картофеля и моркови на овощном бульоне, котлеты паровые из курицы, пюре картофельное, кисель. Полдник: сухари из белого хлеба, отвар шиповника. Ужин: рыба отварная, каша рисовая протёртая на молоке, чай. На ночь: стакан молока.
¶Продукты, исключаемые при щадящей диете
- Жирные сорта мяса и рыбы, птицы (утиная, гусиная).
- Крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны.
- Свежий хлеб, сдоба, слойки.
- Бобовые, перловая, пшённая, ячневая крупы.
- Квашеная капуста, солёные, маринованные овощи.
- Крепкий чай, кофе, алкоголь, газированные напитки.
- Шоколад, мороженое, кондитерские кремы.
- Цельное молоко (при непереносимости — ограничение).
¶Особенности применения
Щадящая диета назначается врачом в зависимости от диагноза, стадии заболевания и индидивидуальных особенностей пациента. При остром гастрите или панкреатите диета обычно назначается на 2–4 недели, при хронических заболеваниях — на длительный срок, иногда пожизненно. В период ремиссии ограничения постепенно смягчаются, но основные принципы (дробность, щадящая кулинарная обработка, исключение раздражающих продуктов) сохраняются.
В педиатрии щадящие диеты применяются с учётом возрастных норм питания; для детей блюда готовятся в виде пюре, суфле, паровых котлет, каши протираются через сито.
¶Историческая справка
Система лечебных столов была разработана в СССР терапевтом Мануилом Исааковичем Певзнером в 1920–1930-х годах. Классификация из 15 основных диетических столов получила широкое распространение в странах СНГ и до сих пор используется в клинической практике, хотя в мировой диетологии применяются иные системы классификации лечебного питания.
¶Источники
- Певзнер М. И. «Лечебное питание» (1955)
- Клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации
- Шаталова Н. Д. «Лечебное питание»
- ГОСТ Р 50763-2007 «Общественное питание. Продукты диетического питания»