Седалищная кость человека¶
Седалищная кость (лат. os ischii) — парная кость таза человека, одна из трёх костей, образующих тазовую кость (наряду с подвздошной и лобковой). У взрослого человека эти три кости срастаются в единую тазовую кость, а седалищная кость занимает её нижнезадний отдел. Она участвует в формировании вертлужной впадины, запирательного отверстия и седалищного бугра — массивного утолщения, на которое опирается тело в положении сидя.
¶Расположение и строение
Седалищная кость расположена в нижней и задней части тазовой кости. У новорождённых и детей она существует как отдельная кость, соединяясь с подвздошной и лобковой хрящевыми прослойками; окостенение и сращение завершаются к 16–18 годам. В её строении выделяют две основные части:
- Тело (corpus ossis ischii) — верхний отдел, участвующий в образовании вертлужной впадины, то есть суставной ямки тазобедренного сустава.
- Ветвь (ramus ossis ischii) — нижний отдел, идущий вперёд и вверх; вместе с нижней ветвью лобковой кости она ограничивает запирательное отверстие.
На задней поверхности тела расположен седалищный бугор (tuber ischiadicum) — утолщённая шероховатая площадка, хорошо прощупываемая через кожу. Выше бугра находится седалищная ость (spina ischiadica), разделяющая большую и малую седалищные вырезки, через которые проходят сосуды, нервы и грушевидная мышца.
¶Функции
Седалищная кость выполняет несколько ключевых механических задач:
- Опора при сидении. Седалищные бугры — основная точка опоры тела в положении сидя; на них приходится значительная часть веса человека.
- Участие в тазобедренном суставе. Тело кости формирует часть вертлужной впадины, в которую входит головка бедренной кости.
- Прикрепление мышц. К седалищному бугру крепятся мощные мышцы задней группы бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая), а также крестцово-бугорная связка. К ости прикрепляются крестцово-остистая связка и внутренняя запирательная мышца.
- Защита и проведение. Вырезки и отверстия служат каналами для седалищного нерва, полового нерва и сосудов.
¶Связь с седалищным нервом
Через подгрушевидное отверстие, образованное в том числе большой седалищной вырезкой, из полости таза выходит седалищный нерв — крупнейший нерв человеческого тела. Его топографическая близость к седалищному бугру объясняет ряд клинических состояний: длительное давление на бугор при сидении на твёрдой поверхности может вызывать сдавление нерва и онемение, а воспаление в этой области — ишиас.
¶Клиническое значение
Седалищная кость имеет существенное значение в медицине:
- Переломы. Переломы седалищной кости возникают при падениях на ягодицы, ударах и дорожно-транспортных травмах; часто сочетаются с переломами лобковой кости и разрывом тазового кольца.
- Бурсит седалищного бугра. Воспаление синовиальной сумки под бугром развивается при длительном сидении на жёсткой поверхности, у велосипедистов и всадников.
- Пролежни. У лежачих больных седалищный бугор — одна из типичных локализаций пролежней.
- Акушерство. Размеры и форма седалищных остей учитываются при оценке ёмкости малого таза и прогнозе родов.
- Анестезия. Седалищный бугор служит ориентиром при проведении седалищной блокады и некоторых регионарных анестезий.
¶Возрастные и половые особенности
У детей седалищная кость представлена хрящевой тканью и окостеневает постепенно: точки окостенения в теле появляются на 3–4-м месяце внутриутробного развития, в бугре — к 13–15 годам, полное сращение с остальными костями таза завершается к периоду полового созревания. У женщин таз в целом шире и ниже, седалищные бугры разведены больше, что связано с детородной функцией; у мужчин таз более узкий и высокий, а седалищные бугры сближены.
¶Сравнительная анатомия
Седалищная кость присутствует у всех наземных позвоночных с развитым тазом — амфибий, рептилий, птиц и млекопитающих. У четвероногих она обычно вытянута назад и служит местом прикрепления мощной мускулатуры задней конечности. У человека в связи с прямохождением и сидячим образом жизни седалищный бугор получил особое развитие как опорная структура.
¶Терминология
Название происходит от лат. ischium и греч. ischion — «бедро, тазобедренная область». В русской анатомической терминологии прилагательное «седалищный» применяется к ряду образований: седалищный бугор, седалищная ость, седалищный нерв, седалищное отверстие. В бытовой речи «седалищной костью» иногда неточно называют всю тазовую кость или область ягодиц, что не соответствует анатомическому определению.
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гайворонский), атлас анатомии человека Р. Д. Синельникова, руководства по травматологии и ортопедии, клинические руководства по неврологии.