Седативные препараты: виды и применение¶

Седативные препараты (от лат. sedare — успокаивать) — группа лекарственных средств и веществ, которые снижают эмоциональное напряжение, тревожность и возбудимость центральной нервной системы, не вызывая при этом выраженного снотворного эффекта. Их применяют для нормализации сна, уменьшения раздражительности и облегчения засыпания при невротических состояниях, стрессе и повышенной нервной возбудимости.

¶Общая характеристика

Седативные средства занимают промежуточное положение между «мягкими» растительными успокоительными и рецептурными психотропными препаратами (анксиолитиками, нейролептиками, антидепрессантами). Основное действие — успокаивающее: снижение возбудимости, уменьшение тревоги, нормализация вегетативных реакций. В отличие от транквилизаторов, классические седативные препараты не обладают выраженным противотревожным (анксиолитическим) и миорелаксантным действием и редко вызывают зависимость при соблюдении дозировок.

По происхождению и механизму действия выделяют несколько групп:

препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, мелисса, пассифлора, пион);
комбинированные средства, объединяющие несколько растительных компонентов;
соли брома и другие неорганические соединения;
барбитураты (в малых дозах как седативные, в высоких — как снотворные);
отдельные синтетические препараты с преимущественно седативным эффектом.

¶История

Растительные успокаивающие средства известны с древности. Валериана лекарственная упоминается в трудах античных врачей, а в европейской медицине широко применяется с XVI–XVIII веков. Пустырник традиционно использовался в народной медицине России и Восточной Европы. С XIX века в практику вошли бромиды — калия и натрия бромид применяли при повышенной возбудимости и эпилепсии. В XX веке распространение получили барбитураты (фенобарбитал и его производные), которые позже были потеснены более безопасными средствами из-за риска зависимости и передозировки.

¶Механизм действия

Классические седативные средства преимущественно влияют на процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Растительные препараты содержат биологически активные вещества (эфирные масла, валепотриаты, флавоноиды, алкалоиды), которые умеренно угнетают передачу нервных импульсов, усиливают действие тормозных медиаторов и мягко регулируют работу вегетативной нервной системы. Бромиды накапливаются в организме и усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Барбитураты воздействуют на ГАМК-рецепторы, усиливая тормозные процессы, но при этом обладают более выраженными побочными эффектами.

¶Применение

Седативные препараты назначают или применяют самостоятельно при следующих состояниях:

повышенная нервная возбудимость и раздражительность;
трудности с засыпанием, поверхностный сон;
невротические реакции на стресс;
вегетативные расстройства (тахикардия, потливость на нервной почве);
лёгкие формы тревожных состояний;
период адаптации к повышенным нагрузкам.

Растительные средства обычно принимают курсами, эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. Синтетические препараты и барбитураты требуют врачебного контроля и рецепта.

¶Побочные эффекты и ограничения

Даже «мягкие» седативные средства не лишены побочных действий:

сонливость, снижение внимания и скорости реакций;
замедление психомоторных функций;
при длительном приёме бромидов — нарушения со стороны пищеварения и кожные реакции;
барбитураты — риск зависимости, угнетение дыхания при передозировке.

Седативные препараты не рекомендуется сочетать с алкоголем и другими средствами, угнетающими ЦНС. Вождение транспорта и работа с механизмами во время приёма требуют осторожности. Беременным, кормящим женщинам и детям препараты назначают только по показаниям врача.

¶Правовой статус в России

Растительные седативные средства и большинство комбинированных препаратов отпускаются без рецепта. Барбитураты и ряд синтетических средств относятся к рецептурным, а некоторые — к предметно-количественному учёту. Самостоятельное увеличение дозы или длительный бесконтрольный приём недопустимы.

¶Значение и критика

Седативные препараты широко востребованы как средства первой помощи при лёгких нарушениях сна и стрессовых реакциях. Вместе с тем специалисты отмечают, что они не устраняют причину тревожности и бессонницы, а лишь смягчают симптомы. При стойких расстройствах требуется консультация врача и, возможно, назначение более эффективной терапии. Распространено мнение о безвредности растительных успокаивающих, однако при превышении дозировок и сочетании с другими веществами они также могут вызывать нежелательные реакции.

Источники: справочники лекарственных средств, материалы по фармакологии, нормативные документы о порядке отпуска лекарственных препаратов в РФ.