Сексуальное поведение людей с избыточной массой тела¶
Сексуальное поведение людей с избыточной массой тела — совокупность особенностей половой жизни, обусловленных анатомическими, физиологическими и психологическими факторами, связанными с повышенной массой тела. Вопрос изучается в сексологии, антропометрии и клинической медицине; в популярной культуре тема часто обсуждается в контексте стигматизации людей с ожирением.
¶Анатомические особенности
При повышенной массе тела распределение жировой ткани влияет на механику полового акта. У женщин с ожирением жировая ткань концентрируется преимущественно в области бёдер, ягодиц, живота и молочных желёз, что меняет доступность ряда эрогенных зон и требует коррекции поз. У мужчин абдоминальное ожирение может уменьшать видимую длину полового члена за счёт погружения основания в лобковый жировой валик — состояние, описываемое в урологии как «похондрийный член» (по аналогии с похондрием — утопленным в жир лонным сочленением).
¶Физиологические факторы
Исследования в области сексуальной медицины указывают на ряд связей между ожирением и сексуальной функцией:
- Гормональный фон. Жировая ткань обладает ароматазной активностью и преобразует андрогены в эстрогены; у мужчин это может снижать уровень тестостерона и либидо. У женщин, напротив, избыток эстрогенов нередко усиливает сексуальное влечение.
- Кровообращение. Ожирение ассоциировано с повышенным риском эректильной дисфункции вследствие эндотелиальной дисфункции и атеросклероза.
- Подвижность. Снижение гибкости и выносливости может ограничивать продолжительность и разнообразие половых актов.
- Психологический фактор. Стигматизация и телесная неудовлетворённость, по данным ряда опросов, снижают сексуальную уверенность, хотя другие исследования не находят прямой связи между ИМТ и сексуальным удовлетворением.
¶Практические особенности
В сексологической литературе и клинической практике обсуждаются позы и приёмы, облегчающие половой акт при избыточной массе тела:
- Позы на боку («ложечка», поза «69» на боку) снижают нагрузку на суставы и позволяют избежать давления веса партнёров друг на друга.
- Поза «наездницы» (женщина сверху) даёт женщине контроль над глубиной и амплитудой проникновения и снимает нагрузку с коленных и тазобедренных суставов партнёра.
- Поза «доги-стайл» (из позиции на четвереньках) обеспечивает удобный доступ и минимизирует физическое усилие.
- Использование подушек под тазом или коленями корректирует угол и снижает нагрузку на поясницу.
- Опора на устойчивые поверхности (край кровати, стул) позволяет менять положение тела без чрезмерных усилий.
¶Сексуальное удовлетворение
Данные исследований о влиянии ожирения на сексуальное удовлетворение противоречивы. Метаанализы показывают, что женщины с ожирением не менее (а в ряде исследований — более) склонны к вагинальному оргазму, чем женщины с нормальной массой тела, что может быть связано с большей чувствительностью нервных окончаний в жировой ткани. Мужчины с ожирением, по данным ряда работ, сообщают о более низком уровне сексуального удовлетворения, что коррелирует с гормональными нарушениями и сопутствующими заболеваниями.
¶Социокультурный контекст
В массовой культуре сексуальность людей с ожирением长期以来 стигматизируется; в западной порнографической индустрии существует отдельный жанр «BBW» (Big Beautiful Women), ориентированный на эстетическое предпочтение полных женщин. В России и других странах Восточной Европы, по данным социологических опросов, отношение к полноте в паре более терпимое, чем в Северной Америке, хотя тенденции глобализации меняют эту картину.
¶Медицинские рекомендации
Сексологи рекомендуют при избыточной массе тела:
- Обсуждать предпочтения и ограничения с партнёром открыто.
- Подбирать позы, исключающие компрессию живота и чрезмерную нагрузку на суставы.
- Использовать смазки для снижения трения при повышенной потливости.
- При эректильной дисфункции, связанной с ожирением, обращаться к урологу — нормализация массы тела в ряде случаев восстанавливает эрекцию.
Источники:
- ВОЗ. Рекомендации по физической активности и сидячему поведению (2020).
- Kolotkin R. L., Binks M. et al. Obesity and sexual quality of life // Obesity. 2012.
- Esposito K. et al. Obesity and sexual dysfunction // Journal of Sexual Medicine. 2007.
- Мастерс У., Джонсон В. Человеческая сексуальность. — М.: Прайм-Еврознак, 2004.
- Сексология: учебник / под ред. И. С. Курцера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.