Сесамовидные кости: расположение и роль¶

Сесамовидные кости — это небольшие кости округлой или овальной формы, расположенные в толще сухожилий мышц вблизи мест их прикрепления к костям. В отличие от обычных скелетных элементов, они не соединяются напрямую с другими костями и удерживаются на месте за счёт сухожильной ткани. Название происходит от латинского слова sesamum (кунжут), что отражает их сходство с семенами кунжута по размеру и форме.

¶Расположение

Сесамовидные кости встречаются в различных частях опорно-двигательного аппарата человека, но их локализация имеет определённые закономерности. Наиболее постоянные и крупные из них находятся в области кисти и стопы.

¶Кисть

В области кисти сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности пястно-фаланговых суставов. Постоянными являются две кости у первого пястно-фалангового сустава (большой палец): медиальная и латеральная. Они залегают в толще сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Непостоянные сесамовидные кости могут встречаться у суставов указательного, среднего пальцев и в области запястно-пястного сустава большого пальца.

¶Стопа

В стопе сесамовидные кости локализуются преимущественно в области первого плюснефалангового сустава. Две постоянные кости (медиальная и латеральная) залегают в сухожилиях короткого сгибателя большого пальца стопы и участвуют в формировании опоры переднего отдела свода стопы. Также сесамовидная кость может находиться в сухожилии длинной малоберцовой мышцы в области латеральной клиновидной кости.

¶Другие области

К сесамовидным костям относят также надколенник (коленную чашечку) — самую крупную сесамовидную кость скелета человека, расположенную в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Кроме того, сесамовидные кости могут встречаться в области локтевого сустава, в сухожилиях мышц предплечья и голени, однако их наличие в этих зонах является вариативным и непостоянным.

¶Функции и роль

Сесамовидные кости выполняют несколько важных биомеханических функций, связанных с работой суставов и мышц.

• Защита сухожилий. Располагаясь в местах наибольшего трения, сесамовидные кости предохраняют сухожилия от повреждений при скольжении по костным выступам. Они действуют как естественные «блоки», снижая механический износ тканей.
• Увеличение плеча рычага. Сесамовидные кости изменяют угол прикрепления сухожилия к кости, что увеличивает момент силы мышцы. Это позволяет мышце развивать большее усилие при меньшем сокращении, повышая эффективность движений.
• Распределение нагрузки. В стопе сесамовидные кости принимают на себя значительную часть массы тела при ходьбе, беге и стоянии, способствуя равномерному распределению давления на передний отдел стопы.
• Стабилизация сустава. Надколенник, как сесамовидная кость, участвует в стабилизации коленного сустава, передавая усилие четырёхглавой мышцы бедра на большеберцовую кость и обеспечивая разгибание голени.

¶Вариативность и аномалии

Количество сесамовидных костей у человека индивидуально и может варьироваться. Помимо постоянных образований, встречаются добавочные (непостоянные) сесамовидные кости, которые не имеют клинического значения в норме. Однако в некоторых случаях они могут становиться причиной патологических состояний. Например, при перегрузке стопы возможно развитие сесамоидита — воспалительного процесса в области сесамовидных костей первого плюснефалангового сустава. Переломы сесамовидных костей встречаются редко, но возможны при прямых травмах или чрезмерных нагрузках, особенно у спортсменов.

¶Клиническое значение

В диагностике повреждений сесамовидных костей применяется рентгенография, однако из-за малых размеров и особенностей расположения их визуализация может быть затруднена. При подозрении на перелом или воспаление используется магнитно-резонансная томография, позволяющая детально оценить состояние мягких тканей и костных структур. Лечение патологий сесамовидных костей обычно консервативное: ограничение нагрузки, противовоспалительная терапия, физиотерапия. В редких случаях при неэффективности терапии показано хирургическое удаление сесамовидной кости.

¶Источники

• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека».
• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
• Сапин М. Р., Никитюк Д. Б. «Анатомия человека».