Система групп крови человека¶
Группа крови — совокупность антигенных характеристик (агглютиногенов) эритроцитов, определяемых наследственными генами и используемых для классификации крови человека. Наибольшее клиническое значение имеют системы AB0 и Rh, по которым в обиходе и определяют «группу крови».
¶Система AB0
Открытие системы AB0 относится к 1900—1901 годам, когда австрийский иммунолог Карл Ландштейнер смешивал сыворотки крови разных доноров с эритроцитами и обнаружил, что клетки одних людей агглютинируют (склеиваются) в сыворотке других. За это открытие Ландштейнер в 1930 году получил Нобелевскую премию.
Система описывает два агглютиногена (А и В) на поверхности эритроцитов и два соответствующих агглютинина (анти-А, обозначаемый α, и анти-В, обозначаемый β) в плазме крови. Возможные комбинации образуют четыре группы:
| Группа | Агглютиногены на эритроцитах | Агглютинины в плазме |
|---|---|---|
| I (0) | нет | анти-А и анти-В |
| II (A) | А | анти-В |
| III (B) | В | анти-А |
| IV (AB) | А и В | нет |
Римскими цифрами группы обозначали в России и СССР; в международной практике приняты буквенные обозначения 0, A, B, AB.
¶Как определяется группа крови
Определение группы проводят в лаборатории методом агглютинации. Каплю крови смешивают со стандартными сыворотками, содержащими анти-А и анти-В агглютинины. Если при добавлении сыворотки анти-А возникает агглютинация, значит, на эритроцитах присутствует антиген А. Аналогично проверяется антиген В. По характеру реакции и устанавливают группу.
Существуют также экспресс-методы с использованием готовых реагентов (моноклональных антител) и автоматические анализаторы, применяемые в станциях переливания крови.
¶Наследование групп крови
Группы по системе AB0 определяются одним геном, локализованным в 9-й хромосоме. Генетически различают четыре аллеля: I^A, I^B, i^0. Аллели I^A и I^B кодоминантны, а аллель i^0 рецессивен. Генотипы соответствуют фенотипам следующим образом:
- Группа 0 (I) — генотип ii;
- Группа A (II) — генотипы AA или AO;
- Группа B (III) — генотипы BB или BO;
- Группа AB (IV) — генотип AB.
Это объясняет, почему у родителей с II и III группами может родиться ребёнок с IV группой, а у родителей с IV группой — ребёнок с любой из трёх остальных. Закономерности наследования описаны в работах Феликса Бернштейна, разработавшего в 1924 году генетическую теорию систем групп крови.
¶Резус-фактор
Резус-фактор (Rh) — антиген D, расположенный на поверхности эритроцитов примерно у 85 % людей европеоидной расы. Его открыл в 1940 году Карл Ландштейнер вместе с Александром Винером, назвав в честь макак-резусов, у которых обнаружили сходный антиген. Люди, несущие антиген D, считаются резус-положительными (Rh+), остальные — резус-отрицательными (Rh−). Наследование Rh определяется генами RHD и RHCE в 1-й хромосоме; резус-отрицательный фенотип рецессивен.
¶Клиническое значение
Основная практическая важность определения группы крови связана с переливанием. При несовместимости донорских эритроцитов с плазмой реципиента агглютинины реципиента атакуют чужие агглютиногены, что приводит к гемолитическому шоку. Поэтому переливают совместимую кровь: пациентам с I группой теоретически подходит кровь любой группы, с IV — только IV; II и III группы совместимы со своими и с IV.
Отдельное значение имеет резус-конфликт при беременности: если резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного ребёнка, антитела к антигену D могут повредить эритроциты плода. Для профилактики применяют анти-D-иммуноглобулин.
Помимо AB0 и Rh, выделяют десятки других систем групп крови (Kell, Duffy, Kidd, MNS и д.), учитывающихся при подборе донора.
¶Распространённость
Частота групп существенно различается у народов мира. Среди населения России преобладают группы II (около 30 %) и I (около 33 %), группа IV встречается примерно у 10 %, III — у 15—20 % людей. Резус-отрицательная кровь распространена в Европе значительно шире, чем в Азии и Африке.
Источники:
- Ландштейнер К. «Серологические исследования в области патологии» (1901)
- Бернштейн Ф. «Проблемы наследования групп крови человека» (1924)
- «Кроветворение и иммунология» — учебник под ред. Б.Д. Комарова
- МКБ-11, раздел Z80—Z81 (наследственность и семейный анамнез)
- Национальные клинические рекомендации «Переливание крови и её компонентов» (МЗ РФ)