Слезотечение: причины и что делать¶
Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости или нарушение её оттока, проявляющееся постоянным или периодическим выделением слёз из глаза. Слёзы выполняют защитную функцию: смачивают роговицу, увлажняют её, вымывают мелкие инородные частицы и бактерии. У здорового человека за сутки вырабатывается около 1 мл слёзной жидкости, которая испаряется с поверхности глаза или оттекает через слёзные пути в носовую полость. Если баланс между выработкой и оттоком нарушается, возникает слезотечение.
¶Основные причины
Слезотечение может быть симптомом самых разных состояний — от бытового раздражения до хронических заболеваний.
¶Внешние и бытовые факторы
- Ветер, холод, сухой воздух. Холодный воздух рефлекторно усиливает выработку слёз, а сухой воздух (в том числе от кондиционеров и обогревателей) приводит к испарению влаги с поверхности глаза, и организм компенсирует это избыточным слезотечением.
- Инородное тело. Пылинка, ресница, соринка, попавшая под веко, вызывает рефлекторное отделение слёз, чтобы вымыть раздражитель.
- Ультрафиолет и яркий свет. Длительное пребывание на солнце без защитных очков может вызывать фотокератит — ожог роговицы, сопровождающийся слезотечением, болью и светобоязнью.
- Химические раздражители. Дым, пары бытовой химии, аэрозоли, некачественная косметика раздражают слизистую оболочку глаза.
- Перенапряжение глаз. Длительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении приводят к снижению частоты моргания, пересыханию роговицы и рефлекторному слезотечению.
¶Аллергия
Аллергический конъюнктивит — одна из частых причин слезотечения. Сопровождается зудом, покраснением глаз, чиханием и насморком. Вызывают реакцию пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, компоненты косметики. Сезонная аллергия (поллиноз) характерна весной и летом, круглогодичная — при реакции на бытовые аллергены.
¶Инфекционные заболевания
Бактериальные и вирусные конъюнктивиты, блефариты (воспаление краёв век), дакриоцистит (воспаление слёзного мешка) сопровождаются слезотечением, часто — гнойным отделяемым, покраснением и ощущением песка в глазах. Вирусный конъюнктивит заразен, передаётся при контакте с заражёнными предметами и руками.
¶Синдром сухого глаза
Парадоксально, но одна из самых частых причин слезотечения — сухость глаза. При недостаточном увлажнении роговицы организм рефлекторно увеличивает выработку слёз, однако эта «рефлекторная» слеза жидкая и плохо увлажняет поверхность глаза, поэтому дискомфорт и слезотечение сохраняются. Синдром сухого глаза часто развивается у людей, много работающих за компьютером, у пациентов, принимающих некоторые лекарства (антигистаминные, гормональные, антидепрессанты), и у людей старшего возраста.
¶Нарушение оттока слёз
Слёзная жидкость оттекает через слёзные точки и слёзный канал в носовую полость. При их закупорке (врождённой или приобретённой, например при хроническом рините или после травмы) слёзы не имеют оттока и постоянно вытекают из глаза. У новорождённых непроходимость носослёзного канала встречается часто и в большинстве случаев проходит самостоятельно к году.
¶Другие причины
Трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот или выворот века, глаукома, кератиты, невриты зрительного нерва, аутоиммунные заболевания (болезнь Шегрена) также могут сопровождаться слезотечением.
¶Что делать при слезотечении
- Устранить раздражитель. Выйти из задымлённого помещения, надеть защитные очки на ветру, увлажнить воздух в комнате (увлажнитель, влажная уборка).
- Промыть глаза. При подозрении на инородное тело промыть глаз чистой проточной водой или стерильным физраствором (натрия хлорид 0,9 %), осторожно оттянув нижнее веко. Не тереть глаза — это усиливает раздражение и может привести к инфицированию.
- Компрессы. При усталости и покраснении помогают тёплые компрессы (смоченное в тёплой воде полотенце на 5–10 минут), при аллергии — холодные.
- Увлажняющие капли (искусственные слёзы). Безрецептурные препараты с гипромеллозой, карбоксиметилцеллюлозой, декстраном или гиалуроновой кислотой помогают при синдроме сухого глаза и лёгком раздражении. Применяются по инструкции.
- Антигистаминные капли. При аллергическом конъюнктивите помогают капли с левокабастином, олопатадином, азеластином. Пероральные антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин) уменьшают общие проявления аллергии.
- Режим работы за компьютером. Правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на объект в 20 футов (около 6 метров) на 20 секунд. Сознательно моргать, чтобы роговица увлажнялась.
¶Когда обращаться к врачу
К офтальмологу необходимо обратиться, если слезотечение:
- сохраняется более 2–3 дней без улучшений;
- сопровождается болью, светобоязнью, снижением зрения;
- вызвано травмой или попаданием химического вещества;
- сопровождается гнойным отделяемым и покраснением век;
- одностороннее и необъяснимое;
- сопровождается головной болью и тошнотой (возможна острая глаукома).
Диагностика включает осмотр с щелевой лампой, тест Ширмера (оценка количества слёз), промывание слёзных путей для проверки проходимости. Лечение назначается в зависимости от причины: антибактериальные капли при бактериальной инфекции, противовирусные при вирусном конъюнктивите, хирургическое восстановление проходимости слёзных путей при их закупорке.
¶Профилактика
Для профилактики слезотечения рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в отопительный сезон, носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром, соблюдать гигиену глаз, регулярно делать перерывы при работе за компьютером, своевременно лечить аллергию и заболевания глаз.
Источники:
- Глазные болезни. Национальное руководство / под ред. Л.А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Ассоциация врачей-офтальмологов» по ведению пациентов с синдромом сухого глаза.
- Национальный учебник «Офтальмология» / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова.
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (глазные капли).