Смазки-лубриканты при вагинальной сухости¶
Лубрикант (смазка для интимного применения) — гелеобразное или жидкое средство, предназначенное для нанесения на кожу и слизистые оболочки с целью уменьшения трения при интимной близости. В медицинской практике применяется как вспомогательное средство при симптомах вагинальной сухости, вызванной гормональными изменениями, приёмом лекарственных препаратов или физиологическими причинами.
¶Причины вагинальной сухости
Вагинальная сухость — состояние, при котором слизистая оболочка влагалища недостаточно увлажняется естественным секретом. Основные причины:
- Гормональные изменения. Снижение уровня эстрогена наблюдается в период менопаузы, послеродовой период, при кормлении грудью, на фоне гормональной контрацепции.
- Лекарственные препараты. Антигистаминные средства, антидепрессанты, гормональные контрацептивы могут снижать выработку естественной смазки.
- Психологические факторы. Стресс, тревожность, недостаточное время на прелюдию.
- Медицинские состояния. Синдром Шегрена, эндометриоз, химиотерапия, лучевая терапия.
- Гигиенические средства. Агрессивные моющие средства, спринцевания, частое использование мыла нарушают естественный pH влагалища (норма 3,8–4,5).
¶Классификация лубрикантов
По основе, на которой изготовлен препарат, смазки делятся на несколько групп.
¶Водные лубриканты
Самая распространённая категория. Основа — вода с добавлением загустителей (карбомер, гидроксиэтилцеллюлоза). Преимущества: совместимы с латексными презервативами и силиконовыми изделиями, легко смываются, не оставляют пятен, редко вызывают аллергию. Недостатки: быстро высыхают, требуют повторного нанесения; консерванты в составе (метилпарабен, пропиленгликоль) у части пользователей вызывают раздражение. При сухости водные смазки считаются препаратами первой линии.
¶Силиконовые лубриканты
Основа — диметикон, циклометикон, полидиметилсилоксан. Обеспечивают длительное скольжение, не высыхают, экономичны в расходе. Недостатки: не совместимы с изделиями из силикона (разрушают материал), трудно смываются, могут оставлять следы на ткани. При вагинальной сухости в менопаузе силиконовые смазки часто рекомендуются как основной вариант из-за продолжительного действия.
¶Масляные лубриканты
Включают минеральное масло, вазелин, растительные масла (миндальное, кокосовое). Не смываются водой, долго сохраняют скольжение. Критический недостаток: разрушают латекс, что приводит к повреждению презерватива и потере контрацептивной защиты. Не рекомендуются при интимном применении по данным ряда исследований.
¶Комбинированные и специализированные средства
Существуют составы на основе гибридных полимеров (вода + силикон), а также лубриканты с дополнительными компонентами: гиалуроновой кислотой, алоэ вера, витамином Е, молочной кислотой для поддержания pH.
¶Выбор при сухости: практические рекомендации
При выборе смазки для интимного применения при сухости специалисты рекомендуют учитывать следующие параметры:
- Состав. Следует избегать средств с парабенами, глицерином в высокой концентрации (глицерин может провоцировать молочницу у склонных к ней пациенток), ментолом, ароматизаторами, красителями. Предпочтительны гипоаллергенные составы с нейтральным pH.
- Основа. При необходимости использования презерватива — водные или силиконовые средства. При выраженной сухости в менопаузе — силиконовые.
- Текстура. Гели более плотные и долго сохраняют влагу, жидкие формы удобны для профилактического применения.
- Назначение. Медицинские (аптечные) лубриканты проходят контроль качества и чаще рекомендуются гинекологами, чем косметические.
¶Медицинские лубриканты
Фармацевтический рынок предлагает ряд средств с доказанной эффективностью при атрофическом вагините (сухости в менопаузе). К ним относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые увлажняют слизистую и способствуют её регенерации, а также средства с лактобактериями для восстановления микрофлоры. Некоторые из них отпускаются без рецепта, однако назначение целесообразно обсудить с гинекологом.
¶Меры предосторожности
- Перед первым применением рекомендуется провести тест на чувствительность: небольшое количество средства нанести на внутреннюю сторону предплечья.
- При появлении жжения, зуда, покраснения применение прекращают.
- Срок годности открытого средства ограничен — обычно 3–6 месяцев.
- Лубриканты не являются лекарством и не устраняют причину сухости. При стойкой сухости, болевых ощущениях или кровотечении необходимо обратиться к гинекологу для обследования и подбора гормональной терапии.
¶Эффективность
По данным клинических исследований, водные лубриканты снижают дискомфорт и микроповреждения слизистой у женщин с сухостью различного генеза. Применение смазки при сухости не устраняет необходимость в полноценной прелюдии и психологическом комфорте, которые остаются значимыми факторами.
Источники:
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по менопаузе
- Национальные рекомендации по вульвовагинальным заболеваниям
- Медицинские справочники по фармакологии лубрикантов