Сморкание: техника и гигиена¶
Сморкание — процесс удаления слизи и слизисто-гнойного отделяемого из полости носа и околоносовых пазух через ноздри с помощью выдыхаемого воздуха. Процедура является элементом личной гигиены и вспомогательным методом при острых ринитах, синуситах и других заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся ринореей (насморком).
¶Физиология и механизм
Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая постоянно продуцирует секрет — слизь. В норме она увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает пылевые частицы и патогенные микроорганизмы. При воспалении (рините) объём секрета резко возрастает, возникает отёк слизистой, и носовые ходы частично или полностью блокируются. Скопившаяся слизь затрудняет носовое дыхание и может распространяться в слуховые трубы и придаточные пазухи носа, провоцируя отиты и синуситы.
Сморкание механически удаляет избыточный секрет, облегчая дыхание и снижая нагрузку на слизистую. Однако при неправильной технике давление в носоглотке повышается настолько, что слизь вместе с бактериями выдавливается не наружу, а вглубь — в гайморовы, лобные и решётчатые пазухи или слуховые трубы, что может привести к осложнениям.
¶Техника безопасного сморкания
Клинические рекомендации по гигиене при рините сводятся к следующим правилам:
- Сморкать каждую ноздрю поочерёдно, придерживая вторую пальцем. Одновременное сморкание обеими ноздрями резко повышает давление в носоглотке.
- Не прилагать чрезмерных усилий. Движение должно быть плавным, умеренным.
- Придерживать нос платком, а не зажимать ноздри пальцами — так поток воздуха направляется наружу, а не вглубь.
- Не сморкаться слишком часто — избыточное механическое раздражение слизистой усугубляет отёк.
Перед сморканием рекомендуется закапать в нос сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин) или промыть нос физиологическим раствором — это уменьшает отёк и разжижает секрет.
¶Промывание носа
Альтернативой или дополнением к сморканию является промывание носа растворами натрия хлорида (0,9 %) или морской водой. Методика: раствор комнатной температуры подаётся в один носовой ход под лёгким давлением (спринцовкой, ирригатором или специальным чайничком-нети-пот) и вытекает через другой, унося с собой слизь, аллергены и микроорганизмы. Промывание безопаснее сморкания при синуситах, так как не создаёт высокого давления в полостях.
¶Осложнения неправильного сморкания
| Осложнение | Механизм |
|---|---|
| Острый средний отит | Попадание инфицированной слизи в слуховую трубу |
| Обострение синусита | Занос флоры в придаточные пазухи |
| Эпистаксис (носовое кровотечение) | Повреждение сосудов слизистой при избыточном давлении |
| Головокружение | Резкое повышение внутричерепного давления при сильном сморкании |
Наиболее часто у детей и взрослых встречается евстахиит — воспаление слуховой трубы, возникающее именно при неаккуратном сморкании.
¶Сморкание у детей
У детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, поэтому риск заброса инфицированной слизи в среднее ухо выше. Маленьким детям рекомендуется не сморкаться, а удалять слизь аспиратором (грушей) или промывать нос. Детей старшего возраста обучают сморкаться поочерёдно, по одной ноздре, без усилий.
¶Роль в лечении ринитов
Сморкание и промывание носа входят в симптоматическую терапию острых ринитов и являются немедикаментозными методами облегчения состояния. По данным клинических исследований, регулярное промывание носа сокращает длительность симптомов острого ринита и снижает потребность в назальных деконгестантах. При аллергическом рините механическое удаление аллергенов со слизистой уменьшает выраженность реакции гиперчувствительности.
¶Интересные факты
- В аюрведической традиции промывание носа нети-потом практикуется более тысячи лет и считается ежедневной гигиенической процедурой.
- В Японии и ряде других стран сморкание в общественных местах считается неприличным, в отличие от сморкания в носовой платок в европейской традиции.
- Средний объём слизи, вырабатываемой слизистой носа за сутки, составляет около 1–1,5 литра; при рините эта цифра может увеличиваться в несколько раз.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Острый ринит у взрослых», Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Пальчун В. Т., Магомедов М. М. «Оториноларингология» — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Тавилкина А. Д., Кожевникова Г. Л. «Ринит: современные аспекты диагностики и лечения» — М.: Медицина
- Harvard Health Publishing — материалы о гигиене носа и промывании солевыми растворами