СОЭ 6 мм/ч у женщин: норма и причины¶

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — лабораторный показатель, отражающий способность красных кровяных клеток слипаться и оседать в пробирке со свёрнутой кровью под действием силы тяжести. Значение СОЭ 6 мм/ч у женщин, как правило, находится в пределах физиологической нормы и не свидетельствует о патологии. Показатель неспецифичен: он отражает общие изменения в белковом составе плазмы, но не указывает на конкретное заболевание.

¶Норма СОЭ у женщин

Референсные значения СОЭ зависят от метода исследования и пола. По классической шкале Вестергрена, принятой в большинстве лабораторий, норма для женщин репродуктивного возраста составляет 2–15 мм/ч. У мужчин этот интервал уже — 1–10 мм/ч. После 60 лет верхняя граница нормы у женщин повышается до 20–30 мм/ч в связи с физиологическими возрастными изменениями состава крови.

Показатель 6 мм/ч укладывается в нижнюю половину нормального диапазона. Такое значение характерно для здоровых женщин и не требует дополнительной диагностики, если отсутствуют жалобы и другие отклонения в анализе крови.

¶Методы определения

В клинической практике используются три основных метода:

• Метод Вестергрена — международный стандарт; кровь смешивают с цитратом натрия в соотношении 4:1, результат измеряют через 60 минут.
• Метод Панченкова — распространён в России и странах СНГ; капиллярную кровь смешивают с цитратом натрия в соотношении 4:1, измерение проводят через час в специальной штативной пипетке.
• Автоматические анализаторы — электронные устройства, оценивающие агрегацию эритроцитов оптическими или импедансными методами.

Результаты методов Вестергрена и Панченкова в целом сопоставимы, но при высоких значениях метод Панченкова даёт несколько заниженные цифры.

¶Физиологические причины повышения и понижения СОЭ

Скорость оседания эритроцитов зависит от концентрации белков плазмы: фибриногена и иммуноглобулинов повышают СОЭ, альбумин — снижает. На результат влияют и другие факторы:

• Пол и возраст. У женщин СОЭ физиологически выше, чем у мужчин, что связано с более низким гемоглобином и гормональным фоном.
• Менструация. В дни менструального кровотечения СОЭ может временно возрастать на 2–4 мм/ч из-за кровопотери и изменения белкового состава.
• Беременность. С 12-й недели беременности СОЭ постепенно растёт, достигая 30–45 мм/ч к третьему триместру — это вариант нормы.
• Приём оральных контрацептивов повышает синтез фибриногена и, соответственно, СОЭ.
• Голодание и вегетарианство могут снижать показатель за счёт уменьшения концентрации белков плазмы.
• Время суток и стресс вносят небольшие колебания результата.

Значение 6 мм/ч может наблюдаться у женщин, соблюдающих низкобелковую диету, или в первой фазе менструального цикла.

¶Когда СОЭ снижается

Пониженная СОЭ (обычно ниже 2 мм/ч) встречается реже повышенной и связана с:

• полицитемией — увеличением числа эритроцитов;
• серповидноклеточной анемией и нарушениями формы эритроцитов;
• гипербилирубинемией;
• сердечной и лёгочной недостаточностью;
• гиперкоагуляцией;
• приёмом нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, хлорида натрия;
• рвотой, диареей, токсикозом беременных — состояниями, приводящими к обезвоживанию.

¶Клиническое значение

СОЭ относится к рутинным показателям общего анализа крови и используется как вспомогательный критерий:

• для оценки активности воспалительного процесса (вместе с С-реактивным белком);
• для мониторинга эффективности лечения (например, при ревматоидном артрите или туберкулёзе);
• для скрининга бессимптомных состояний — в частности, миеломной болезни, при которой СОЭ может превышать 100 мм/ч.

Значение 6 мм/ч практически исключает активный воспалительный или инфекционный процесс. Однако нормальная СОЭ не гарантирует отсутствия заболевания: на ранних стадиях инфекции, при локализованных опухолях и при некоторых формах лейкоза показатель остаётся в норме.

¶Подготовка к анализу

Достоверность результата зависит от условий сдачи крови. Рекомендуется сдавать кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи, избегая физической нагрузки и эмоционального стресса за сутки до анализа. Кровь берут из пальца или вены; на результат влияет положение тела пациента, поэтому в процедурном кабинете обычно просят посидеть перед забором материала.

¶Историческая справка

Метод определения СОЭ предложен венгерским патологом Эрном Поппером в 1897 году. В 1918 году шведский врач Роберт Вестергрен предложил усовершенствованную методику, ставшую международным стандартом. В СССР широкое распространение получил метод, разработанный в 1920-х годах советским врачом Львом Панченковым, до сих пор используемый в лабораториях России.

¶Источники

• Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. К. К. Ершова, В. Н. Титова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Нормальная физиология / под ред. В. И. Маколкина, А. И. Стручинского.
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию крови человека.