Солнечный ожог: первая помощь и лечение

Солнечный ожог — это повреждение кожных покровов, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения (УФ) солнца или искусственных источников (соляриев). Является разновидностью термического ожога, при котором поражаются преимущественно верхние слои кожи (эпидермис), а в тяжелых случаях — дерма. В отличие от ожога пламенем или горячими предметами, солнечный ожог развивается не мгновенно, а спустя несколько часов после инсоляции, достигая пика через 12–24 часа.

Механизм повреждения и степени тяжести

Ультрафиолетовое излучение (преимущественно спектр UVB) вызывает повреждение ДНК клеток кожи (кератиноцитов). Организм запускает воспалительную реакцию: расширяются сосуды, увеличивается проницаемость капилляров, что приводит к покраснению, отеку и болезненности. Одновременно активируется выработка меланина — защитного пигмента, который придает коже загар.

По глубине и площади поражения выделяют несколько степеней солнечного ожога:

• Легкая степень (I степень) — покраснение кожи (эритема), легкий отек, чувство жжения и стянутости. Симптомы проходят самостоятельно в течение 3–5 дней, возможно шелушение кожи.
• Средняя степень (II степень) — выраженное покраснение, образование пузырей (булл), заполненных прозрачной жидкостью. Заживление занимает 1–2 недели, сопровождается сильным зудом и отслаиванием кожи.
• Тяжелая степень (III степень) — глубокое поражение с некрозом тканей, встречается крайне редко и требует обязательной госпитализации. Обычно возникает при сочетании солнечного ожога с тепловым ударом или у людей с фототипом кожи I–II.

Факторами риска являются светлая кожа (фототипы I и II по Фицпатрику), длительное пребывание на солнце в часы максимальной активности (с 10 до 16 часов), прием фотосенсибилизирующих препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, ретиноиды), а также отражение УФ-лучей от воды, снега или песка.

Первая помощь при солнечном ожоге

Действия в первые часы после обнаружения ожога направлены на уменьшение температуры кожи, снятие боли и предотвращение дальнейшего повреждения тканей.

1. Прекратить контакт с солнцем. Немедленно уйти в тень или в помещение. Дальнейшее облучение усугубляет повреждение даже при отсутствии болевых ощущений.
2. Охладить кожу. Приложить прохладный (не ледяной!) компресс или принять прохладный душ в течение 15–20 минут. Вода должна быть температуры 20–25 °C. Лед прикладывать нельзя: это вызывает спазм сосудов и ухудшает заживление. Охлаждение снижает температуру кожи и уменьшает отек.
3. Увлажнить и успокоить кожу. После охлаждения нанести на пораженные участки увлажняющий крем или лосьон на водной основе, содержащий алоэ вера, пантенол (декспантенол) или гиалуроновую кислоту. Не рекомендуется использовать масла, вазелин и жирные кремы: они создают пленку, препятствующую теплоотдаче, и замедляют регенерацию.
4. Восполнить потерю жидкости. Ожог вызывает обезвоживание организма. Необходимо пить больше воды, морса или изотонических напитков.
5. Принять обезболивающее. При выраженной боли допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол) в стандартной дозировке. Они также уменьшают воспалительную реакцию.

Что нельзя делать при солнечном ожоге

Существует ряд распространенных ошибок, которые усугубляют состояние:

• Вскрывать пузыри. Пузырь защищает поврежденную кожу от инфекции. Его повреждение открывает ворота для бактерий и увеличивает риск рубцевания.
• Наносить спиртосодержащие лосьоны и одеколоны. Спирт обезжиривает и дополнительно высушивает поврежденную кожу, усиливая боль.
• Использовать скрабы и мочалки. Механическое трение травмирует истонченный эпидермис.
• Мазать кожу сметаной, кефиром или растительным маслом. Народные методы создают благоприятную среду для размножения бактерий и закупоривают поры, замедляя регенерацию.
• Продолжать загорать до полного восстановления кожи.

Лечение и уход в последующие дни

При легкой степени ожога лечение проводится в домашних условиях. В течение 2–3 дней рекомендуется:

• Наносить на кожу 2–3 раза в день средства с декспантенолом (спрей или крем) — они стимулируют регенерацию и увлажняют.
• Носить свободную одежду из натуральных дышащих тканей (хлопок, лен), избегая синтетики и плотного прилегания.
• При появлении зуда (обычно на 2–3 день) использовать антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) и увлажняющие кремы с охлаждающим эффектом.
• Продолжать обильное питье для поддержания гидратации кожи изнутри.
• Избегать воздействия ультрафиолета до полного заживления, в том числе в солярии.

Шелушение кожи — естественный процесс отторжения поврежденных клеток. Ускорить его не нужно; достаточно регулярного увлажнения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется при следующих признаках:

• Ожог II степени с обширными пузырями (более 10–15 % площади тела).
• Признаки теплового удара: высокая температура тела (выше 38,5 °C), сильная головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания, учащенный пульс.
• Признаки инфицирования ожога: покраснение вокруг пузырей, гнойное содержимое, усиление боли, отек, повышение температуры.
• Ожог у ребенка младше 1 года или у пожилого человека — ввиду слабой терморегуляции и высокого риска осложнений.
• Появление на месте ожога не заживающих в течение двух недель язв или необычных новообразований.

Профилактика

Основным методом профилактики солнечных ожогов является ограничение времени пребывания на открытом солнце в период максимальной активности (с 10 до 16 часов). При выходе на улицу в солнечную погоду рекомендуется использовать солнцезащитные средства с SPF не менее 30 (для светлой кожи — SPF 50+), наносить их за 15–30 минут до выхода и обновлять каждые 2 часа, а также после купания. Дополнительную защиту обеспечивают головные уборы, солнцезащитные очки и одежда из плотных тканей.

Регулярные солнечные ожоги в анамнезе, особенно в детском возрасте, повышают риск развития меланомы и других видов рака кожи в будущем, поэтому к профилактике следует относиться серьезно.