Сон новорождённого на боку¶
Сон новорождённого на боку — поза ребёнка во время сна, при которой тело расположено на боку, а голова повернута набок. Педиатры и сонологи относят эту позу к числу спорных: в ряде случаев она допустима, но для здоровых новорождённых и младенцев первых месяцев рекомендуется поза на спине, признанная наиболее безопасной с точки зрения профилактики синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
¶Рекомендации педиатров по позам сна
Основной международный документ, определяющий безопасные позы сна младенцев, — рекомендации Американской академии педиатрии (ААП), впервые опубликованные в 1992 году в рамках кампании «Back to Sleep» (позже переименованной в «Safe to Sleep»). Согласно этим рекомендациям, здоровых младенцев следует укладывать спать на спину. Введение этой практики в США привело к снижению числа случаев СВДС примерно на 50 %.
Российские специалисты придерживаются сходной позиции. Комитет Национальной академии педиатрии НИИ питания РАМН в рекомендациях по профилактике СВДС указывает на необходимость укладывать ребёнка на спину, но допускает позу на боку при некоторых условиях (например, при срыгивании, тонусе мышц-сгибателей, отдельных ортопедических показаниях).
¶Когда поза на боку допустима
Педиатры обычно разрешают сон на боку в следующих случаях:
- Медицинские показания. При выраженных срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе врач может рекомендовать приподнять изголовье или уложить ребёнка на бок. При кривошее, некоторых неврологических состояниях поза на боку со стороны поражения может быть назначена специалистом.
- Ортопедические рекомендации. При дисплазии тазобедренных суставов или других ортопедических диагнозах сон в определённой позе иногда входит в комплекс лечебных мероприятий.
- Возраст старше 4–6 месяцев. К этому возрасту риск СВДС существенно снижается, и многие педиатры допускают, что младенец сам может переворачиваться на бок. Если ребёнок самостоятельно занял эту позу и спокоен, будить и переворачивать его не требуется.
Важно: позиционирование на боку (когда ребёнка укладывают на бок насильно, фиксируя валиками или свёрнутыми одеялами) не приравнивается к самостоятельному перевороту и остаётся небезопасным для младенцев первых месяцев.
¶Риски сна на боку
Основной риск, связанный с позой на боку, — увеличение вероятности СВДС. По данным ААП, риск смерти ребёнка в позе на боку в 2–3 раза выше, чем на спине, а в позе на животе — в 2–10 раз выше. Механизм повышенного риска связан с тем, что в позе на боку:
- затрудняется отток секрета из дыхательных путей при срыгивании;
- возможна перекрытие носовых ходов поверхностью матраса;
- ребёнок легче перекатывается на живот.
Дополнительные факторы риска, усиливающие опасность любой нетипичной позы, включают: мягкий матрас, подушки, свободные одеяла, перегревание, курение в семье, совместный сон на одной кровати со взрослыми.
¶Правила безопасного сна
Независимо от выбранной позы, педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Жёсткий ровный матрас без мягких подушек и валиков.
- Отсутствие в кровати мягких игрушек, подушек, свободных одеял.
- Температура в комнате 18–22 °C, одежда ребёнка не должна вызывать перегрева.
- Совместная (контактная) сон на одной кровати со взрослыми не рекомендуется; безопаснее — сон в одной комнате, но на отдельной поверхности.
- Отказ от курения во время беременности и после родов.
¶Сон на боку у недоношенных детей
У детей, родившихся раньше срока, риск СВДС выше, чем у доношенных. Однако у этой группы чаще наблюдаются респираторные нарушения и рефлюкс, из-за чего неонатологи иногда рекомендуют позу на боку или на боку с приподнятым изголовьем. Решение о позе принимается лечащим врачом с учётом конкретной клинической ситуации.
¶Самостоятельные перевороты
Примерно с 4–6 месяцев большинство младенцев начинают осваивать перевороты. Если ребёнок сам переворачивается на бок во сне, будить и менять его позу не рекомендуется — это нарушает сон. К этому возрасту риск СВДС снижается настолько, что поза на боку перестаёт быть критическим фактором. Родителям рекомендуется укладывать младенца на спину, а если он сам сменил позу — оставить его в выбранном положении.
Источники:
- American Academy of Pediatrics. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Safe Infant Sleeping Environment.
- Национальная академия педиатрии (НИИ питания РАМН). Рекомендации по профилактике синдрома внезапной детской смерти.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по уходу за здоровым ребёнком первого года жизни.