Социально-гигиенический мониторинг

Социально-гигиенический мониторинг — это государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания и состоянием здоровья. В Российской Федерации социально-гигиенический мониторинг является основой для принятия управленческих решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

История

Система социально-гигиенического мониторинга начала формироваться в России в 1990-х годах на фоне ухудшения демографических показателей и роста экологически обусловленных заболеваний. В 1999 году был принят Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который закрепил правовые основы мониторинга. В 2000-х годах были разработаны методические подходы к сбору и анализу данных, а также создана автоматизированная информационная система. С 2010-х годов мониторинг интегрирован в систему стратегического планирования Российской Федерации, включая национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография».

Цели и задачи

Основная цель социально-гигиенического мониторинга — обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения путём выявления и предотвращения вредного воздействия факторов среды обитания. Ключевые задачи включают:

• гигиеническую оценку факторов среды обитания (атмосферный воздух, вода, почва, шум, радиация, условия труда, обучения и проживания);
• оценку состояния здоровья населения (заболеваемость, смертность, физическое развитие, инвалидность);
• выявление причинно-следственных связей между факторами среды и здоровьем;
• прогнозирование изменений здоровья населения под влиянием среды;
• обоснование приоритетных профилактических мероприятий;
• информационное обеспечение органов государственной власти и местного самоуправления.

Правовая основа

В Российской Федерации социально-гигиенический мониторинг регулируется:

• Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• постановлением Правительства РФ от 02.02.2006 № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга»;
• приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

Структура и участники

Федеральный уровень

Координацию мониторинга осуществляет Роспотребнадзор. На федеральном уровне функционирует Центр мониторинга санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в каждом субъекте РФ). Ведётся единая автоматизированная информационная система (АИС «Социально-гигиенический мониторинг»).

Региональный уровень

В субъектах Российской Федерации мониторинг проводят территориальные органы Роспотребнадзора и центры гигиены и эпидемиологии. Они собирают данные от медицинских организаций, гидрометеорологических служб, предприятий и других источников.

Муниципальный уровень

На уровне городов и районов осуществляется первичный сбор данных, в том числе по обращениям граждан, результатам лабораторных исследований и производственного контроля.

Показатели и источники данных

Показатели здоровья населения

• общая и первичная заболеваемость по классам болезней;
• инфекционная и паразитарная заболеваемость;
• заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
• детская и материнская смертность;
• показатели физического развития детей и подростков.

Показатели среды обитания

• качество атмосферного воздуха (взвешенные вещества, диоксид серы, оксиды азота, формальдегид, бенз(а)пирен, тяжёлые металлы);
• качество питьевой воды (микробиологические, химические, органолептические показатели);
• качество почвы (содержание пестицидов, тяжёлых металлов, нефтепродуктов);
• уровни шума, вибрации, электромагнитных полей;
• радиационная обстановка;
• условия труда (классы вредности, профессиональные заболевания);
• условия обучения и проживания.

Источники данных

• данные Росгидромета;
• данные медицинских организаций (форма № 12, форма № 14);
• результаты лабораторных исследований Роспотребнадзора;
• данные производственного контроля предприятий;
• результаты социально-гигиенических обследований.

Методология

Мониторинг включает несколько этапов:

1. Сбор данных — из государственных информационных систем, ведомственных отчётов, лабораторных исследований, опросов населения.
2. Анализ — статистическая обработка, расчёт рисков, выявление трендов и пространственных закономерностей.
3. Оценка риска — определение вероятности неблагоприятных эффектов для здоровья при воздействии факторов среды (методология оценки риска для здоровья, утверждённая Роспотребнадзором).
4. Прогнозирование — математическое моделирование динамики показателей здоровья в зависимости от изменения факторов среды.
5. Подготовка управленческих решений — разработка рекомендаций по снижению негативного воздействия, корректировке санитарных норм и правил, целевых программ.

Применение результатов

Результаты социально-гигиенического мониторинга используются для:

• разработки и корректировки санитарных правил и норм (СанПиН);
• обоснования федеральных и региональных целевых программ (например, «Чистая вода», «Оздоровление Волги»);
• принятия решений о введении ограничительных мероприятий (карантин, приостановка деятельности предприятий);
• информирования населения о состоянии среды обитания и здоровья;
• научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и экологии человека.

Критика и ограничения

Среди основных недостатков системы отмечаются:

• неполнота данных из-за отсутствия обязательного мониторинга на всех объектах (особенно малых предприятий);
• запаздывание информации (сбор и обработка данных занимают до года);
• недостаточная интеграция с системами здравоохранения и экологического мониторинга;
• слабая автоматизация в ряде регионов;
• субъективность при оценке причинно-следственных связей.

Международный опыт

Аналогичные системы существуют во многих странах. В США — Национальная система мониторинга здоровья и окружающей среды (National Environmental Public Health Tracking Network), в странах Европейского союза — Европейская система информации об окружающей среде и здоровье (ENHIS). Российская система отличается более централизованным управлением и обязательным характером для всех субъектов РФ.

Перспективы развития

В Российской Федерации планируется:

• создание единой цифровой платформы социально-гигиенического мониторинга с использованием технологий больших данных и искусственного интеллекта;
• расширение перечня контролируемых показателей (включая микропластик, наночастицы, новые химические вещества);
• внедрение непрерывного автоматизированного мониторинга в крупных городах;
• усиление связи с системой обязательного медицинского страхования для оперативного получения данных о заболеваемости.

Источники

1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Постановление Правительства РФ от 02.02.2006 № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга».
3. Приказ Роспотребнадзора от 11.04.2016 № 303 «О порядке ведения социально-гигиенического мониторинга».
4. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг: методология, результаты, перспективы. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005.
5. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2004.
6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» (ежегодное издание Роспотребнадзора).