Профессиональные заболевания

Профессиональные заболевания — это заболевания, возникающие в результате воздействия на работника вредных производственных факторов, связанных с его трудовой деятельностью. Данные заболевания включены в специальный перечень, утверждённый на государственном уровне, и отличаются от общих заболеваний тем, что их причиной является именно работа в неблагоприятных условиях, а не бытовые или иные факторы. Профессиональные заболевания могут быть как острыми (развиваются внезапно, часто после однократного воздействия), так и хроническими (формируются в течение длительного времени, часто незаметно для самого работника). В Российской Федерации действует система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, регулируемая Федеральным законом № 125-ФЗ.

История изучения и классификации

Первые описания профессиональных заболеваний относятся к античности. Древнегреческий врач Гиппократ описывал отравления свинцом у горняков, а римский автор Плиний Старший упоминал о болезнях, связанных с вдыханием пыли. Однако систематическое изучение началось в эпоху Возрождения. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини опубликовал трактат «О болезнях ремесленников», где впервые описал множество профессиональных патологий, включая заболевания стеклодувов, кузнецов и шахтёров. Рамаццини считается основоположником гигиены труда и профессиональной патологии.

В XIX веке, с развитием промышленной революции, число профессиональных заболеваний резко возросло. В России первые исследования в этой области провёл гигиенист Ф. Ф. Эрисман, который в 1870-х годах изучал условия труда на фабриках и заводах. В советский период была создана разветвлённая система охраны труда, а в 1923 году утверждён первый официальный список профессиональных заболеваний. Современная классификация в России базируется на Приказе Минздравсоцразвития № 417н от 27 апреля 2012 года, который содержит перечень из 24 групп заболеваний, разделённых по этиологическому принципу (в зависимости от вызвавшего их фактора).

Классификация профессиональных заболеваний

В Российской Федерации профессиональные заболевания подразделяются на несколько основных групп в зависимости от вида вредного производственного фактора.

Заболевания, вызванные воздействием химических факторов

Эта группа включает интоксикации (отравления) различными химическими веществами: свинцом, ртутью, марганцем, бензолом, пестицидами, кислотами, щелочами и другими. Хронические интоксикации часто проявляются поражением нервной системы (полиневропатии, энцефалопатии), печени (токсический гепатит), почек, крови (анемии, лейкозы). Например, у работников аккумуляторных заводов и предприятий по производству красок распространено отравление свинцом, которое приводит к поражению нервной системы и крови.

Заболевания, вызванные воздействием физических факторов

К этой группе относятся:

• Вибрационная болезнь — развивается при длительном воздействии локальной или общей вибрации (например, у водителей тяжёлой техники, шахтёров, строителей). Проявляется нарушением кровообращения, потерей чувствительности в конечностях, болями в суставах.
• Шумовая болезнь — профессиональная тугоухость, вызванная воздействием интенсивного шума (у текстильщиков, кузнецов, операторов ДВС). Снижение слуха обычно развивается постепенно, начиная с высоких частот.
• Заболевания от перегревания или переохлаждения — тепловые удары, ожоги, обморожения, а также хронические заболевания, связанные с работой в условиях высокой или низкой температуры (например, у металлургов или работников холодильных цехов).
• Заболевания от электромагнитных излучений — катаракта, нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем у операторов радаров, сварщиков, работников радиостанций.

Заболевания, вызванные воздействием биологических факторов

Эта группа включает инфекционные и паразитарные заболевания, которые передаются от животных или микроорганизмов, с которыми работник контактирует в процессе труда. Например:

• Бруцеллёз — у работников животноводческих ферм, мясокомбинатов.
• Сибирская язва — у кожевников, ветеринаров.
• Туберкулёз — у медицинских работников (особенно в противотуберкулёзных диспансерах).
• Грибковые заболевания — у работников сельского хозяйства, текстильной промышленности.

Заболевания, вызванные перенапряжением отдельных органов и систем

Эти заболевания связаны с длительным статическим или динамическим напряжением мышц, суставов, связок, а также с перенапряжением голосового аппарата и зрения. Наиболее распространены:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, радикулит, тендовагиниты, бурситы, миофасциальные боли. Встречаются у швей, маляров, строителей, офисных работников.
• Заболевания периферической нервной системы — невриты, плекситы, туннельные синдромы (например, синдром запястного канала у операторов компьютеров).
• Заболевания голосового аппарата — узелки голосовых складок, хронический ларингит у учителей, дикторов, певцов.
• Заболевания зрения — прогрессирующая близорукость, астенопия (зрительное утомление) у работников, связанных с длительной работой за компьютером или с мелкими деталями.

Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей (пылевые заболевания)

Эта группа включает пневмокониозы — заболевания лёгких, вызванные вдыханием пыли. Наиболее известен силикоз — заболевание, возникающее при вдыхании кварцевой пыли (у шахтёров, пескоструйщиков, литейщиков). Другие виды пневмокониозов: асбестоз (от асбестовой пыли), антракоз (от угольной пыли), сидероз (от железной пыли). Пневмокониозы развиваются медленно, в течение 10–20 лет, и приводят к фиброзу лёгких, дыхательной недостаточности, инвалидности.

Диагностика и учёт

Диагностика профессиональных заболеваний в России осуществляется специализированными медицинскими учреждениями — центрами профессиональной патологии. Процедура включает:

1. Анализ санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника (составляется Роспотребнадзором).
2. Медицинское обследование (функциональные тесты, лабораторные анализы, инструментальные методы).
3. Экспертиза связи заболевания с профессией (проводится врачебной комиссией).

Каждый случай профессионального заболевания подлежит обязательному учёту и расследованию. Работодатель обязан составить акт о случае профессионального заболевания по форме, утверждённой Постановлением Правительства РФ № 967 от 15 декабря 2000 года. При подтверждении диагноза работник имеет право на страховые выплаты, дополнительный отпуск, санаторно-курортное лечение, а в случае стойкой утраты трудоспособности — на пенсию по инвалидности.

Профилактика

Профилактика профессиональных заболеваний включает комплекс мер:

• Технические меры — автоматизация и роботизация вредных производств, герметизация оборудования, установка эффективной вентиляции и пылеулавливания, снижение уровня шума и вибрации.
• Санитарно-гигиенические меры — контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны, нормирование параметров микроклимата, освещённости.
• Организационные меры — сокращение времени контакта с вредным фактором (сокращённый рабочий день, дополнительные перерывы), рациональная организация труда, обучение работников безопасным приёмам работы.
• Медико-профилактические меры — предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение, использование средств индивидуальной защиты (респираторы, наушники, перчатки, спецодежда).

Статистика и современное состояние

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируется от 5 до 7 тысяч новых случаев профессиональных заболеваний. Наиболее высокие показатели отмечаются в угольной, горнорудной, металлургической, химической промышленности, а также в сельском хозяйстве и строительстве. Лидирующие позиции по числу заболеваний занимают пневмокониозы, вибрационная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата и тугоухость. В последние годы растёт доля заболеваний, связанных с перенапряжением (особенно у офисных работников — синдром запястного канала, остеохондроз). В развитых странах, благодаря внедрению современных технологий и строгому контролю, уровень профессиональных заболеваний значительно ниже, однако проблема остаётся актуальной для многих отраслей.

Источники

1. Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».
3. Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний».
4. Гигиена труда: учебник / под ред. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
5. Профессиональные заболевания: руководство для врачей / под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996.