Способы коррекции второго подбородка и овала лица¶
Второй подбородок — избыточная жировая ткань и (или) дряблость кожи в подподбородочной области, формирующая складку между подбородком и шеей. Коррекция второго подбородка и подтяжка овала лица проводятся консервативными и хирургическими методами; выбор способа зависит от выраженности дефекта, возраста пациента, состояния кожи и причин его появления.
¶Причины образования
Основные факторы, приводящие к формированию второго подбородка:
- Избыточная масса тела. Жировая ткань в подподбородочной области откладывается генетически детерминированным образом; похудение не всегда устраняет локальный жировой «карман».
- Возрастные изменения. Снижение выработки коллагена и эластина приводит к потере тургора кожи; мышцы и мягкие ткани опускаются под действием гравитации.
- Анатомические особенности. Удлинённая подбородочная кость, короткая шея, низкое положение гиоидной кости и слабая шейная мускулатура (в частности, платизма) усиливают складку.
- Поза и тонус мышц. Синдром верхней апертуры, «текстовая шея» (систематический наклон головы вниз при работе с гаджетами) приводят к ослаблению шейных мышц и накоплению жира в области передней шеи.
- Генетика и пол. Склонность к отложению жира в подбородочной зоне и особенности распределения подкожной клетчатки наследуются.
¶Консервативные методы
¶Коррекция питания и физическая активность
Общее снижение массы тела уменьшает объём подкожного жира, в том числе в области лица. Однако локальный жировой карман в подподбородочной области часто сохраняется даже при нормальном ИМТ из-за генетических особенностей распределения жировой ткани. Регулярные аэробные нагрузки и силовые тренировки улучшают общий тонус, но не влияют точечно на зону подбородка.
¶Упражнения для лица (фейсбилдинг)
Комплексы изометрических упражнений направлены на укрепление платизмы и мышц шеи. Научные данные об эффективности фейсбилдинга ограничены: контролируемых исследований мало, а результаты нестойки и требуют ежедневных занятий. К распространённым упражнениям относят подъём нижней губы вверх с сопротивлением, движения «улыбка с закрытым ртом», вытягивание шеи вверх и вперёд.
¶Аппаратная косметология
- Мезотерапия и липолитики. Инъекции препаратов на основе фосфатидилхолина и дезоксихолата растворяют локальные жировые отложения. Курс обычно включает 5–10 процедур. Эффект умеренный и непредсказуемый, препараты не вошли в клинические рекомендации во многих странах.
- RF-лифтинг (радиочастотное воздействие). Нагрев дермы и подкожной ткани стимулирует неоколлагенез и сокращение коллагеновых волокон, что приводит к умеренному подтягиванию кожи. Требуется курс из 6–10 сеансов.
- Ультразвуковой SMAS-лифтинг (HIFU). Фокусированный ультразвук воздействует на мышечно-апоневротическую систему (SMAS), вызывая её сокращение и последующее уплотнение. Эффект нарастает в течение 2–3 месяцев. Метод считается одним из наиболее эффективных неинвазивных способов коррекции овала лица.
- Лазерные технологии. Неаблативные лазеры (например, на основе неодимового или эрбиевого волокна) стимулируют коллагенообразование в дерме.
- Криолиполиз. Контролируемое охлаждение жировой ткани вызывает апоптоз адипоцитов; результат проявляется через 1–3 месяца.
¶Контурная пластика
Инъекции гиалуроновой кислоты в область подбородка и нижней трети лица позволяют скорректировать профиль, увеличить проекцию подбородка и визуально растянуть шейно-подбородочный угол. Метод не убирает жир, но улучшает пропорции. Длительность эффекта — 9–18 месяцев.
¶Хирургические методы
¶Липосакция подбородка
Тонкой канюлей через проколы удаляется локальный жировой карман. Метод эффективен при сохранённом тонусе кожи у пациентов молодого возраста. При дряблости кожи после удаления жира требуется дополнительная подтяжка.
¶Минилифтинг (лифтинг нижней трети лица)
Операция включает подтяжку платизмы (платизмопластику), иссечение избытков кожи и, при необходимости, липосакцию. Доступ — через периаурикулярные разрезы и подбородок. Период восстановления — 2–4 недели. Рубцы практически незаметны.
¶Открытая подбородочная пластика
При выраженной деформации проводится комбинированная операция с доступом под подбородком: пластика платизмы, фиксация мягких тканей, липосакция и иссечение кожи. Метод даёт наиболее стабильный результат при тяжёлых степенях дефекта.
¶Эндоскопическая подтяжка
Через небольшие разрезы в волосистой части головы с использованием эндоскопа поднимаются ткани нижней трети лица. Метод менее травматичен, но требует высокой квалификации хирурга.
¶Реабилитация
После хирургических вмешательств отёк сохраняется 2–4 недели, синяки — до 10–14 дней. Ограничение физических нагрузок — 4–6 недель. Рекомендуется ношение компрессионного бандажа, сон на спине, ограничение наклонов головы вниз. Окончательный результат оценивается через 3–6 месяцев.
¶Профилактика
- Поддержание нормальной массы тела.
- Контроль осанки и минимизация времени с наклонённой головой.
- Использование солнцезащитных средств для замедления фотостарения кожи.
- Регулярный уход за кожей шеи и подбородка (увлажнение, ретиноиды).
¶Ограничения и риски
Неинвазивные методы дают умеренный и временный эффект; стойкая коррекция выраженного второго подбородка обычно требует хирургии. Среди рисков операций — гематомы, инфекции, асимметрия, повреждение ветвей лицевого нерва, рубцевание. Решение о методе коррекции принимается совместно с пластическим хирургом или дерматологом после очной консультации.
¶Источники
- Клинические рекомендации Союза пластических хирургов России по подтяжке лица (ритидектомии).
- Руководства по эстетической медицине и дерматологии (пер. с англ.).
- Публикации в журналах Plastic and Reconstructive Surgery, Dermatologic Surgery, Aesthetic Surgery Journal.