Криолиполиз: механизм действия и противопоказания¶

Криолиполиз — это неинвазивная косметологическая методика локального уменьшения жировых отложений, основанная на контролируемом охлаждении подкожно-жировой клетчатки. Процедура также известна под названием «жировая заморозка» (cryolipolysis). Метод был разработан на основе наблюдения за развитием так называемого «ледяного панникулита» — локального воспаления и последующей атрофии жировой ткани у детей после длительного воздействия холода (например, при сосании леденцов).

¶Механизм действия

Принцип криолиполиза базируется на избирательной чувствительности адипоцитов (жировых клеток) к низким температурам. В отличие от окружающих тканей (кожа, нервы, мышцы), жировые клетки кристаллизуются и разрушаются при охлаждении до температуры около +4°C, не вызывая повреждения других структур.

Процесс воздействия включает несколько этапов:

1. Охлаждение. Специальная насадка аппарата захватывает кожную складку вместе с подкожным жиром в вакуумную камеру и охлаждает её до целевой температуры (обычно от −5 до −10°C на поверхности насадки, при этом в ткани поддерживается температура около +4°C).
2. Кристаллизация липидов. При достижении критической температуры триглицериды внутри адипоцитов переходят в кристаллическое состояние. Это запускает каскад клеточных реакций — апоптоз (программируемую гибель клетки).
3. Воспалительный ответ. В течение 1–3 дней после процедуры в зоне воздействия развивается асептическое (неинфекционное) воспаление. Макрофаги мигрируют к месту разрушения жировых клеток и фагоцитируют (поглощают) их остатки.
4. Выведение. Продукты распада жировых клеток метаболизируются в печени и выводятся из организма естественным путём через лимфатическую систему в течение 2–4 месяцев.

Клинически значимое уменьшение толщины жировой складки (в среднем на 20–25%) наблюдается через 8–12 недель после процедуры. Для достижения выраженного результата обычно требуется курс из 1–3 сеансов на одну зону.

¶Показания и целевые зоны

Криолиполиз применяется для коррекции локальных жировых отложений, устойчивых к диете и физическим нагрузкам. Основные зоны воздействия:

• живот и бока («валики» по талии);
• внутренняя и наружная поверхность бёдер;
• область «галифе» (верхняя часть бёдер);
• колени;
• область под ягодицами;
• спина (зона бюстгальтера);
• подбородок (вторая подбородочная складка);
• область над локтями.

Метод не предназначен для борьбы с общим ожирением и не является альтернативой снижению массы тела. Эффективность процедуры напрямую зависит от толщины жировой складки: минимальная толщина захватываемой складки обычно составляет 1–2 см.

¶Противопоказания

Криолиполиз относится к процедурам с относительно низким риском, однако имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• криоглобулинемия (наличие в крови аномальных белков, выпадающих в осадок при низкой температуре);
• холодовая крапивница (аллергическая реакция на холод);
• болезнь Рейно и другие нарушения периферического кровообращения;
• парадоксальная жировая гиперплазия в анамнезе (редкое осложнение, при котором жировая ткань увеличивается в ответ на охлаждение);
• повреждения кожи, дерматиты, инфекции в зоне воздействия;
• грыжи передней брюшной стенки (при работе на животе).

Относительные противопоказания:

• беременность и период лактации;
• сахарный диабет (особенно декомпенсированный);
• выраженная варикозная болезнь в зоне воздействия;
• онкологические заболевания (в том числе в анамнезе);
• системные заболевания соединительной ткани;
• приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
• возраст до 18 лет.

Решение о проведении процедуры принимает врач-косметолог после осмотра и сбора анамнеза. В ряде случаев требуется консультация смежных специалистов (эндокринолога, флеболога).

¶Побочные эффекты и осложнения

В первые дни после процедуры в зоне воздействия наблюдаются покраснение, отёк, онемение, чувство стянутости и лёгкая болезненность. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 недель.

К редким осложнениям относятся:

• парадоксальная жировая гиперплазия — увеличение объёма жировой ткани в зоне воздействия (встречается примерно в 0,05–1% случаев, чаще у мужчин);
• длительная нейропатия (нарушение чувствительности) — может сохраняться до нескольких месяцев;
• ожоги кожи (при несоблюдении техники безопасности);
• гиперпигментация или рубцовые изменения кожи.

¶Сравнение с другими методами

По сравнению с липосакцией (хирургическим удалением жира) криолиполиз не требует анестезии, разрезов и периода реабилитации. Однако он уступает липосакции в скорости достижения результата и степени уменьшения объёма. В отличие от ультразвуковой кавитации и радиочастотного липолиза, криолиполиз обеспечивает более стабильный и прогнозируемый результат, но требует большего времени для проявления эффекта.

¶См. также

• Липосакция
• Кавитация
• Липолитики

¶Источники

• Manstein D., Laubach H., Watanabe K., et al. Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal // Lasers in Surgery and Medicine. — 2008.
• Krueger N., Mai S. V., Luebberding S., Sadick N. S. Cryolipolysis for noninvasive body contouring: clinical efficacy and patient satisfaction // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2014.
• Клинические рекомендации по неинвазивной коррекции фигуры / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2019.