Способы заражения гепатитом¶

Гепатит — это группа воспалительных заболеваний печени, вызываемых различными факторами, преимущественно вирусами. По этиологии различают вирусные гепатиты (А, B, C, D, E и другие), аутоиммунный, токсический и алкогольный гепатиты. Пути заражения существенно различаются в зависимости от типа заболевания: одни вирусы передаются фекально-оральным путём, другие — через кровь и биологические жидкости.

¶Вирусный гепатит А и E

Гепатит А (болезнь Боткина) и гепатит E относятся к кишечным вирусным гепатитам. Их основной путь передачи — фекально-оральный, то есть через загрязнённые фекалиями воду, пищу и предметы обихода.

Заражение гепатитом А происходит при:

• употреблении загрязнённой воды, в том числе при купании в открытых водоёмах;
• приёме немытых овощей, фруктов и морепродуктов (особенно моллюсков, которые фильтруют воду);
• контакте с заражённым человеком через общие посуду, полотенца и предметы гигиены;
• в условиях скученности и плохих санитарных условий.

Вирус гепатита А устойчив во внешней среде, но погибает при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами. Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней. Вакцинация против гепатита А доступна и рекомендуется при поездках в регионы с низким уровнем санитарии.

Гепатит E передаётся преимущественно через загрязнённую воду и чаще всего встречается в странах с тропическим климатом. Особую опасность он представляет для беременных женщин: у них заболевание может принимать тяжёлое течение с высокой летальностью.

¶Вирусный гепатит B

Гепатит B — один из наиболее распространённых вирусных гепатитов в мире. ВОЗ оценивает число хронических носителей вируса примерно в 296 миллионов человек. Пути передачи гепатита B:

• Половой путь — через незащищённые половые контакты, в том числе оральные и анальные. Это основной способ заражения в странах с низкой заболеваемостью.
• Парентеральный путь — через кровь и заражённые медицинские инструменты: шприцы, иглы, хирургические и стоматологические инструменты, если стерилизация проводится с нарушениями.
• Инъекционные наркотики — общее использование игл и шприцев среди потребителей наркотиков.
• Вертикальный путь — от матери к ребёнку во время родов, если мать является носителем вируса. Без вакцинации и профилактического лечения риск передачи составляет до 90 %.
• Бытовой путь — через общие бритвенные принадлежности, маникюрные инструменты, зубные щётки при наличии повреждений кожи и слизистых.

Вакцина против гепатита B включена в календарь обязательной вакцинации в России и вводится новорождённым. Вакцинация снижает заболеваемость на 90–95 %.

¶Вирусный гепатит C

Гепатит C называют «ласковым убийцей» из-за бессимптомного течения и высокого риска хронизации: хроническая форма развивается у 55–85 % заражённых. Основные пути заражения:

• Инъекционное употребление наркотиков — на этот путь приходится основная доля новых случаев заражения в России и странах Восточной Европы.
• Медицинские манипуляции — при переливании крови (до внедрения скрининга доноров), гемодиализе, хирургических вмешательствах, стоматологических процедурах с нарушением стерильности.
• Татуировки, пирсинг, маникюр — в непроверенных студиях с многоразовым нестерильным инструментом.
• Половой путь — редкий, риск оценивается в 1–5 % за год при постоянном контакте с носителем, но повышается при наличии других инфекций или повреждений слизистой.
• Вертикальный путь — от матери ребёнку во время родов, риск составляет 5–8 %.

Вакцины от гепатита C не существует, однако современные противовирусные препараты прямого действия позволяют вылечить заболевание более чем в 95 % случаев.

¶Вирусный гепатит D

Гепатит D (дельта-гепатит) вызывается дефектным вирусом, который не способен размножаться без вируса гепатита B и потому существует только в виде коинфекции или суперинфекции у носителей гепатита B. Пути передачи совпадают с путями передачи гепатита B: через кровь, половым путём и от матери ребёнку. Вакцина против гепатита B косвенно защищает и от гепатита D.

¶Неинфекционные гепатиты

Помимо вирусных, существуют гепатиты, не связанные с заражением:

• Токсический гепатит — развивается при отравлении ядами, промышленными химикатами, передозировке лекарств (например, парацетамола, антибиотиков, противотуберкулёзных препаратов).
• Алкогольный гепатит — результат длительного употребления алкоголя; в России алкогольные поражения печени составляют значительную долю гепатологических заболеваний.
• Аутоиммунный гепатит — иммунная система атакует собственные клетки печени; причины до конца не изучены.

¶Профилактика

Основные меры профилактики заражения вирусными гепатитами: вакцинация (от A, B и D), использование одноразовых инструментов в медицине и косметологии, отказ от инъекционных наркотиков, барьерные методы контрацепции, соблюдение личной гигиены и тщательная термическая обработка продуктов.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения — материалы по вирусным гепатитам
• Национальные клинические рекомендации «Хронические вирусные гепатиты» (Российское общество инфекционистов)
• Министерство здравоохранения Российской Федерации — эпидемиологические данные по гепатитам
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова