Стержневая мозоль¶

Стержневая мозоль — это ороговевший участок кожи с плотным роговым конусом («стержнем»), врастающим вглубь мягких тканей. Относится к разновидности гиперкератоза, чаще локализуется на стопах в области давления — под головками плюсневых костей, на подошве, между пальцами, на пятках. В отличие от обычной мозоли, стержневая имеет узкий, глубоко вросший центр и вызывает выраженную боль при ходьбе, так как роговой конус давит на нервные окончания.

¶Как выглядит стержневая мозоль

Внешний вид зависит от стадии развития и локализации:

• Подошвенная форма. На подошве — округлое уплотнение диаметром 0,5–2 см с чёткими границами. Центр бледный, желтовато-серый, слегка вдавленный, с тёмной точкой в центре — это видимая часть рогового стержня. Кожа вокруг утолщена, окрашена в серовато-жёлтый цвет, край мозоли выглядит как валик.
• Межпальцевая форма. Между пальцами стопы — бледное мокнущее уплотнение, часто с белёсым оттенком из-за постоянной влажности. Стержень здесь менее заметен, но боль при надавливании характерна.
• Пальцевая форма. На тыльной стороне пальца или в области сустава — плотный бугорок с вросшим центром, кожа натянута, блестит.
• Пятка. На пятке мозоль часто трескается, стержень залегает глубоко, вокруг — огрубевшая кожа с шелушением.

При пальпации ощущается плотный, болезненный узелок. При ходьбе боль стреляющая, «как будто игла впивается в ногу». В отличие от подошвенной бородавки (шипицы), стержневая мозоль не имеет папилломатозной поверхности и точечных кровоизлияний — поверхность гладкая.

¶Причины возникновения

Основные факторы:

• Неправильно подобранная обувь — узкий носок, высокий каблук, жёсткая подошва, создающие точечную нагрузку.
• Плоскостопие или нарушение походки, перераспределяющие давление на стопу.
• Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием (парикмахеры, продавцы, хирурги).
• Травмы, вросшие ногти, деформации пальцев (например, молоткообразная деформация).
• Нарушения периферической иннервации и кровообращения (диабетическая нейропатия) — у таких пациентов мозоль формируется быстрее и хуже заживает.

¶Отличие от подошвенной бородавки

Дифференциальная диагностика важна, так как лечение разное:

При подозрении на бородавку показана консультация дерматолога.

¶Методы лечения

¶Консервативные

• Размягчение ванночками (содовые, солевые, с мылом), последующее удаление поверхностного слоя пемзой или пилкой.
• Средства с салициловой кислотой (пластыри, растворы, мозольные карандаши) — кислота растворяет ороговевший слой. Применяются курсом, ежедневно, на предварительно распаренную кожу.
• Корректирующие стельки и разгрузочные подушечки для перераспределения давления.

¶Аппаратные процедуры

• Фрезерное удаление мозоли у подолога — снятие ороговевших слоёв фрезой, безболезненно, стержень удаляется послойно.
• Криодеструкция (жидкий азот) — замораживание тканей, стержень отторгается за 10–14 дней.
• Лазерное удаление — выпаривание рогового конуса, под местной анестезией.
• Хирургическое иссечение — при глубоком залегании стержня, под местной анестезией, с последующим гистологическим исследованием.

¶Народные средства

Компрессы с чистотелом, соком чеснока, лимонной коркой, уксусом. Эффективность ниже, чем у аппаратных методов; при диабете и нарушениях кровообращения самостоятельное удаление не рекомендуется — риск инфицирования и язв.

¶Профилактика

• Подбор обувь по размеру, с широким носком и мягкой подошвой.
• Ежедневный уход за стопами: увлажнение, удаление ороговевших участков пемзой.
• Смена обуви в течение дня, ношение хлопковых носков.
• Коррекция плоскостопия ортопедическими стельками.
• Своевременное лечение грибка и вросших ногтей.

При рецидивах, боли и отсутствии эффекта от консервативного лечения показана консультация подолога или дерматолога.

¶Источники

• Гельман Л. И. «Мозоли и натоптыши: причины, лечение, профилактика»
• Соколовский В. В. «Дерматовенерология. Учебник»
• Материалы Национальной ассоциации подологов России
• Клинические рекомендации Минздрава России по лечению гиперкератозов стоп