Стрии: причины, профилактика и методы коррекции¶

Стрии (растяжки) — линейные атрофические рубцы на коже, возникающие при чрезмерном растяжении真皮ного слоя с разрывом эластиновых и коллагеновых волокон. Располагаются в виде полос от 1 до 15 см, от розово-фиолетовых (стрии свежие) до белёсых (стрии зрелые). Чаще локализуются на бёдрах, ягодицах, животе, груди, реже — на голенях и икрах. Образование стрий на ногах не несёт угрозы здоровью, однако воспринимается как косметический дефект.

¶Причины появления

Формирование стрий связано с механическим перерастяжением кожи и гормональными факторами. Ключевую роль играет снижение синтеза коллагена и эластина под действием глюкокортикоидов — гормонов надпочечников, концентрация которых повышается при:

• Беременности и лактации.
• Пубертатном периоде (особенно у подростков с быстрым ростом).
• Быстрой прибавке массы тела, в том числе при наборе мышечной массы у спортсменов.
• Приёме глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) в виде мазей или системно.
• Наследственной предрасположенности — у близких родственников стрии встречаются чаще.
• Синдроме Иценко — Кушинга, сопровождающемся избыточной продукцией кортизола.

На ногах стрии чаще появляются у подростков в период активного роста, у женщин во время беременности (из-за смещения центра тяжести и нагрузки на бёдра) и у людей, резко увеличивающих объём мышц бедра.

¶Стадии развития

Розовый или фиолетовый цвет обусловлен просвечивающими капиллярами на фоне истончённой кожи. Со временем капилляры запустевают, и стрия приобретает белый цвет — в этот момент волокна коллагена уже не восстанавливаются самопроизвольно.

¶Методы коррекции

¶Аппаратные процедуры

• Лазерная терапия. Фракционный лазер (erbium, CO₂) стимулирует неоколлагенез, выравнивает рельеф. Для свежих стрий применяют импульсные лазеры на красителях (V-beam) — они воздействуют на сосудистый компонент. Курс составляет 4–8 сеансов с интервалом 4–6 недель.
• Микронидлинг (дермапен). Микроигольчатая стимуляция запускает регенерацию, сочетается с нанесением ретиноидов. Эффективен на ранних стадиях.
• RF-лифтинг (радиочастотное воздействие). Разогревает дерму, уплотняет коллагеновый каркас. Требует курса из 6–10 процедур.
• Фототерапия (IPL). Показана для свежих розовых стрий на тонкой коже голеней.
• Микродермабразия. Механическое шлифование верхних слоёв кожи, выравнивает контур стрий.

¶Медикаментозные средства

• Ретиноиды (тазаротен, адапален, третиноин). Увеличивают толщину эпидермиса и стимулируют синтез коллагена. Применяются курсом не менее 3–6 месяцев.
• Кремы с гиалуроновой кислотой и пептидами. Увлажняют кожу, повышают её эластичность, но не устраняют стрии полностью.
• Препараты с арбутином, витамином C, азелаиновой кислотой. Снижают выраженность пигментации свежих стрий.
• Масла (шиповника, миндаля, какао). Не убирают стрии, но улучшают качество кожи и могут служить профилактикой.

¶Хирургические методы

При обширных стриях на бёдрах с избытком кожи (например, после значительного снижения веса) рассматривается абдоминопластика или бедропластика — иссечение избыточной кожи со стриями. Метод травматичен, применяется по строгим показаниям.

¶Профилактика

• Поддержание стабильной массы тела, избегание резких колебаний веса.
• Постепенное наращивание нагрузок в силовых тренировках.
• Увлажнение кожи бёдер и голеней после водных процедур.
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов C и E, цинка — компонентов синтеза коллагена.
• При беременности — ношение поддерживающего белья, увлажнение кожи живота и бёдер.

¶Эффективность и ограничения

Полностью убрать стрии консервативными средствами невозможно — рубцовая ткань необратимо замещает нормальную дерму. Аппаратные методы уменьшают ширину и глубину стрий на 50–70 %, выравнивают цвет. Наибольший эффект достигается при комбинации фракционного лазера с микронидлингом и курсом ретиноидов. Зрелые белые стрии на ногах корректируются труднее, чем свежие розовые, поэтому раннее обращение к дерматологу или косметологу повышает результативность.

Источники:

• Гельман Л. А. «Косметическая дерматология»
• Матвеева Л. Г. «Косметология: национальное руководство»
• Романенко И. Г., Ушакова И. В. «Дерматокосметология: руководство для врачей»
• Публикации в журнале «Вестник дерматологии и венерологии»
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов