Сухожилие: строение, функции и роль в организме¶

Сухожилие (лат. tendo) — плотное соединительнотканное образование, соединяющее мышцу с костью или хрящом и передающее сокращение мышцы на скелет. Сухожилия относятся к плотной волокнистой соединительной ткани и состоят преимущественно из коллагеновых волокон I типа, ориентированных вдоль оси нагрузки. Их главная функция — механическая передача мышечной силы, поэтому сухожилия обладают высокой прочностью на растяжение при относительно малой эластичности.

¶Строение

Сухожилие состоит из коллагеновых волокон, эластичных волокон, клеток-тендоцитов (фибробластов сухожилия) и межклеточного вещества. Коллагеновые волокна объединены в пучки (фасцикулы), которые окружены тонкой соединительнотканной оболочкой — эндондиемом. Несколько пучков вместе образуют сухожилие, окружённое перимисием, а наружу сухожилие покрыто эпимисием. Кровоснабжение сухожилий развито слабее, чем у мышц, что объясняет их медленное заживление при повреждениях.

По ходу сухожилия выделяют:

• Тело сухожилия — основная часть, воспринимающая нагрузку.
• Мышечно-сухожильное соединение (MTJ) — переходная зона, где коллагеновые волокна вплетаются в мышечные волокна.
• Сухожильно-костное соединение (энтезис) — место прикрепления к надкостнице или хрящу, где коллагеновые волокна переходят в фиброзный хрящ, а затем в кость.

Типичный пример — ахиллово сухожилие (сухожилие икроножной и камбаловидной мышц), соединяющее мышцы с пяточной костью. Оно считается самым мощным и толстым сухожилием человека, выдерживает нагрузки, многократно превышающие вес тела.

¶Механические свойства

Сухожилия обладают высокой прочностью на растяжение — порядка 50–100 МПа, что сопоставимо со сталью при соотношении массы. При этом они способны накапливать и возвращать упругую энергию, что важно при ходьбе и беге: растянутое сухожилие «отдаёт» энергию обратно, снижая затраты мышц.

Поведение сухожилия при нагрузке нелинейно: на начальном этапе растяжения волокна распрямляются («область отдачи»), затем нагрузка передаётся непосредственно коллагеновым волокнам. Повторяющиеся циклы нагрузки и отдыха стимулируют синтез коллагена и утолщение сухожилия — этот механизм лежит в основе тренировочного эффекта.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение сухожилий скудное: основная часть кровеносных сосудов проходит по перимисию и эндондию, а центральная зона сухожилия питается преимущественно диффузионно. Это ограничивает регенерацию — при разрыве сухожилие восстанавливается медленно и часто с образованием рубцовой ткани, менее прочной, чем исходная.

Сухожилия богато иннервированы, содержат механорецепторы (тактильные тельца, рецепторы Гольджи), которые участвуют в контроле мышечного тонуса и защите от перегрузки.

¶Патология

Основные заболевания сухожилий:

• Тендинит — воспаление сухожилия, часто связанное с перегрузкой (например, тендинит надостной мышцы плеча, «теннисный локоть» — эпикондилит).
• Тендиноз — дегенеративные изменения без выраженного воспаления, характерны для спортсменов старшего возраста.
• Разрыв сухожилия — полный или частичный, часто происходит в зоне сухожильно-костного соединения или в дегенеративно изменённой части.
• Теносиновит — воспаление синовиальной оболочки, окружающей сухожилие (например, синдром де Кервена при поражении сухожилий первого компартмента запястья).

Разрыв ахиллова сухожилия — одна из частых спортивных травм; полный разрыв обычно требует хирургического восстановления, после чего следует длительная реабилитация.

¶Регенерация

После повреждения сухожилие восстанавливается в три фазы: воспалительную, пролиферативную и ремоделирования. На месте разрыва формируется грануляционная ткань, затем рубец, который постепенно перестраивается по линии нагрузки. Полное восстановление механических свойств занимает от нескольких месяцев до года и более, а прочность рубца обычно не достигает исходного уровня.

¶Значение

Сухожилия играют ключевую роль в опорно-двигательном аппарате: без них мышечные сокращения не передавались бы на скелет. Понимание их строения и механических свойств важно в спортивной медицине, ортопедии и реабилитологии, а также при разработке методов профилактики травм и ускорения заживления.

Источники:

• «Анатомия человека» (под ред. В. П. Воробьёва)
• «Гистология» (под ред. А. В. Папаяна)
• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
• Каплан С. Л. «Опорно-двигательный аппарат: анатомия и физиология»