Суставы стопы человека¶

Суставы стопы — совокупность подвижных соединений костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев, обеспечивающих опору тела, амортизацию при ходьбе и тонкую регуляцию положения стопы. Стопа человека включает 26 костей и более 30 суставов, которые условно разделяют на три группы: суставы предплюсны, суставы плюсны и суставы пальцев. Все они относятся к сложным, комбинированным или простым сочленениям и укреплены многочисленными связками и сухожилиями.

¶Общая характеристика

Стопа выполняет две противоположные функции: жёсткой опоры при стоянии и упругой рессоры при ходьбе. Это достигается за счёт сочетания плоских малоподвижных суставов (например, клиновидно-ладьевидных) и более подвижных блоковидных и шаровидных сочленений. В норме суммарная амплитуда движений в стопе невелика, но распределена между многими суставами, что снижает нагрузку на каждый из них.

Кровоснабжение суставов обеспечивают ветви тыльной артерии стопы, задней большеберцовой и малоберцовых артерий; иннервацию — ветви большеберцового, глубокого и поверхностного малоберцовых нервов.

¶Суставы предплюсны

¶Подтаранный сустав

Подтаранный (таранно-пяточный) сустав образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Это цилиндрическое сочленение с ограниченным объёмом движений: вокруг косой оси возможно небольшое отведение и приведение стопы. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом он образует функционально единый комплекс, обеспечивающий перекат стопы при ходьбе.

¶Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Шаровидный по форме, но с малой подвижностью сустав между головкой таранной кости, пяточной и ладьевидной костями. Вместе с подтаранным суставом формирует так называемый поперечный сустав предплюсны (шопаров сустав) — ключевое звено рессорной функции стопы.

¶Пяточно-кубовидный сустав

Седловидный сустав между пяточной и кубовидной костями. Обеспечивает небольшое вращение и скольжение, участвует в формировании сводов.

¶Клиновидно-ладьевидный и клиновидно-кубовидные суставы

Плоские малоподвижные сочленения между ладьевидной, тремя клиновидными и кубовидной костями. Их задача — удержание формы предплюсны и перераспределение нагрузки.

¶Суставы плюсны

Предплюсне-плюсневые суставы (лисфранков сустав) соединяют кости предплюсны с основаниями пяти плюсневых костей. Первый плюснефаланговый сустав (большого пальца) имеет собственную ось движения, остальные четыре объединены в единую функциональную линию. Суставы плоские, укреплены тыльными и подошвенными связками.

Межплюсневые суставы — плоские сочленения между основаниями плюсневых костей, малоподвижны.

¶Суставы пальцев

¶Плюснефаланговые суставы

Шаровидные суставы между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Обеспечивают сгибание, разгибание, а также ограниченное отведение и приведение. Первый плюснефаланговый сустав большого пальца несёт наибольшую нагрузку при отталкивании.

¶Межфаланговые суставы

Блоковидные суставы между фалангами. Большой палец имеет один межфаланговый сустав, остальные пальцы — по два (проксимальный и дистальный).

¶Своды стопы и роль суставов

Стопа человека имеет три свода: продольные (наружный и внутренний) и поперечный. Суставы совместно со связками и мышцами образуют упругую конструкцию:

• Наружный продольный свод — опорный, образован пяточной, кубовидной и IV–V плюсневыми костями.
• Внутренний продольный свод — рессорный, включает таранную, ладьевидную, клиновидные и I–III плюсневые кости.
• Поперечный свод — проходит через клиновидные и кубовидную кости.

Подвижность суставов позволяет сводам «пружинить»: при нагрузке они уплощаются, при разгрузке возвращаются к исходной форме. Нарушение этой механики ведёт к плоскостопию.

¶Возрастные и индивидуальные особенности

У новорождённых суставы стопы хрящевые, своды не сформированы. Окостенение завершается к 15–20 годам. Форма сводов и подвижность суставов зависят от наследственности, массы тела, характера нагрузки и обуви. У людей, длительно стоящих на ногах или носящих обувь с жёсткой подошвой без супинатора, риск деформаций выше.

¶Заболевания суставов стопы

Наиболее распространённые патологии:

Диагностика включает рентгенографию, МРТ, УЗИ, подометрию. Лечение — от ортопедических стелек и физиотерапии до хирургических вмешательств (артродез, эндопротезирование).

¶Профилактика

Для сохранения здоровья суставов стопы рекомендуются: рациональная обувь с супинатором, умеренная физическая нагрузка, контроль массы тела, упражнения на укрепление мышц голени и стопы, своевременное обращение к ортопеду при болях и деформациях.

Источники: анатомические атласы (Синельников, Гайворонский), учебники по травматологии и ортопедии, клинические рекомендации по заболеваниям стопы.