Тербинафин в форме спрея¶

Тербинафин — противогрибковое средство из группы аллиламинов, применяемое для лечения дерматомикозов. Спрей — одна из лекарственных форм тербинафина для наружного применения, представляющая собой раствор действующего вещества, распыляемый на поражённый участок кожи с помощью механического дозатора. В России распространены препараты тербинафина в форме спрея под торговыми наименованиями «Тербикс», «Ламизил», «Термикон» и другими.

¶Действующее вещество

Тербинафин — синтетическое противогрибковое соединение класса аллиламинов. Его молекула блокирует фермент скваленэпоксидазу, участвующий в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена внутри клетки и повышению проницаемости мембраны, что вызывает гибель грибковой клетки. В отличие от азолов, действующих преимущественно фунгистатически, тербинафин обладает фунгицидным эффектом в отношении дерматофитов.

Спектр активности включает дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжеподобные грибы рода Candida (в зависимости от вида), а также возбудителей разноцветного лишая (Malassezia). Тербинафин активен в отношении плесневых грибов, вызывающих микозы кожи.

¶Лекарственная форма

Спрей для наружного применения содержит тербинафина гидрохлорид в концентрации 1 %. В состав также входят вспомогательные компоненты: растворители (этанол, пропиленгликоль), увлажнители и вещества, обеспечивающие стабильность раствора. Форма выпуска — флакон с распылителем объёмом 10–30 мл.

Преимущества спрея по сравнению с кремом или мазью:

• равномерное распределение раствора по поверхности кожи, в том числе в труднодоступных местах и на волосистой части головы;
• отсутствие жирной основы, что важно при мокнущих поражениях;
• быстрое высыхание и отсутствие ощущения липкости;
• удобство нанесения на крупные участки кожи.

К недостаткам относят содержание спирта, вызывающего жжение при нанесении на повреждённую кожу, и меньшую продолжительность контакта с поверхностью по сравнению с плёнкообразующими формами.

¶Показания к применению

Наружные формы тербинафина применяют при:

• микозе стоп (эпидермофитии) и межпальцевых опрелостях;
• микозе гладкой кожи туловища и конечностей;
• паховой эпидермофитии;
• отрубевидном (разноцветном) лишае;
• кандидозе кожи.

При поражении ногтевых пластин (онихомикозе) и распространённых формах микоза наружное применение малоэффективно — в таких случаях назначают системные препараты тербинафина в таблетках.

¶Способ применения

Спрей наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу один или два раза в сутки в зависимости от инструкции конкретного препарата. Раствор распыляют с расстояния 10–15 см, слегка втирают. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при микозе стоп — обычно 1–2 недели, при микозе гладкой кожи — около недели, при отрубевидном лишае — до двух недель. Для предотвращения рецидива рекомендуется продолжать обработку в течение нескольких дней после исчезновения симптомов.

¶Безопасность и ограничения

Наружное применение тербинафина обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции: покраснение, зуд, жжение, сухость кожи в месте нанесения. Аллергические реакции встречаются редко. Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз, рта, носа. При беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено и требует консультации врача. Детский возраст — ограничение зависит от конкретной инструкции производителя.

Спрей не следует наносить на участки с выраженным нарушением целостности кожи, поскольку спиртовая основа усиливает раздражение. При отсутствии эффекта в течение установленного срока необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза и возможного перехода на системную терапию.

¶Место в терапии

Тербинафин в форме спрея занимает нишу наружных противогрибковых средств для локальных форм дерматомикозов. Он не заменяет системные препараты при глубоких и распространённых поражениях, но удобен при ограниченных процессах, а также как дополнение к пероральной терапии. Выбор между кремом, спреем и гелем определяется локализацией поражения, характером кожи и предпочтениями пациента; окончательное решение принимает врач.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов тербинафина; справочник лекарственных средств; данные о противогрибковых средствах группы аллиламинов.