Терренкур

Терренкур — это метод лечебной физкультуры, заключающийся в дозированной ходьбе по специально спланированным маршрутам, как правило, на пересечённой местности, с определённым углом подъёма, длиной дистанции и темпом движения. Термин происходит от французских слов terrain (местность) и cure (лечение). Терренкур применяется в санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем.

История

Метод терренкура был разработан в конце XIX века немецким врачом Максом Эртелем (Max Oertel). В 1885 году он опубликовал работу, в которой обосновал использование дозированной ходьбы в горной местности для лечения ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Эртель заметил, что постепенное увеличение физической нагрузки при ходьбе вверх по склону улучшает работу сердца, лёгких и обмен веществ.

В России терренкур начал активно применяться в начале XX века, особенно в Крыму и на Кавказских Минеральных Водах. В 1901 году в Кисловодске была проложена одна из первых в России терренкурных троп — «Кисловодский терренкур», который существует и поныне. В советский период метод получил широкое распространение в системе санаторно-курортного лечения: маршруты прокладывались в курортных зонах Сочи, Железноводска, Ессентуков, Пятигорска и других здравниц.

Физиологические основы

Терренкур оказывает комплексное воздействие на организм за счёт сочетания нескольких факторов:

• Дозированная физическая нагрузка — ходьба в умеренном темпе тренирует сердечно-сосудистую систему, улучшает кровообращение и лимфоотток.
• Перепад высот — подъёмы и спуски создают переменную нагрузку на мышцы ног, ягодиц и спины, а также тренируют вестибулярный аппарат.
• Климатические факторы — пребывание на свежем воздухе, особенно в лесной или горной местности, обогащает кровь кислородом, способствует аэроионизации и закаливанию.
• Психоэмоциональный эффект — смена обстановки, природные ландшафты и тишина снижают уровень стресса, нормализуют работу нервной системы.

Классификация маршрутов

Маршруты терренкура классифицируются по трём основным категориям сложности, которые зависят от длины дистанции, угла подъёма и темпа ходьбы.

Категория А (лёгкая)

• Длина маршрута: 500–1500 метров.
• Угол подъёма: 2–5 градусов.
• Темп: медленный (60–70 шагов в минуту).
• Продолжительность: 20–30 минут.
• Показана: при начальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, после инфаркта миокарда (в стадии ремиссии), при ожирении I степени, в период восстановления после операций.

Категория Б (средняя)

• Длина маршрута: 1500–3000 метров.
• Угол подъёма: 5–10 градусов.
• Темп: средний (70–90 шагов в минуту).
• Продолжительность: 30–60 минут.
• Показана: при гипертонической болезни I–II стадии, ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия), хронических заболеваниях лёгких, сахарном диабете 2 типа.

Категория В (сложная)

• Длина маршрута: 3000–6000 метров и более.
• Угол подъёма: 10–15 градусов и выше.
• Темп: быстрый (90–110 шагов в минуту).
• Продолжительность: 60–120 минут.
• Показана: при хорошей физической подготовке, для профилактики заболеваний, при реабилитации после травм опорно-двигательного аппарата.

Правила проведения

Для эффективности и безопасности терренкура необходимо соблюдать ряд правил:

• Разминка — перед началом маршрута рекомендуется выполнить лёгкие упражнения на растяжку и разогрев мышц.
• Пульсовой контроль — частота сердечных сокращений не должна превышать индивидуально рассчитанную зону (обычно 60–75% от максимального пульса). Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями допустимый пульс определяется врачом.
• Темп — ходьба должна быть равномерной, без рывков. На подъёмах темп замедляется, на спусках — ускоряется, но не допускается бег.
• Дыхание — рекомендуется дышать через нос, ритмично, делая вдох на 2–3 шага, выдох — на 3–4 шага.
• Одежда и обувь — одежда должна быть лёгкой, не стесняющей движений, обувь — удобной, с нескользящей подошвой.
• Питьевой режим — перед выходом и во время маршрута (при длительности более 30 минут) рекомендуется пить чистую воду небольшими глотками.

Применение в медицине

Терренкур используется в составе комплексной терапии и реабилитации при следующих состояниях:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия), постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса.
• Заболевания дыхательной системы: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма (вне обострения), пневмония (в период восстановления).
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, артрозы крупных суставов (коленных, тазобедренных), реабилитация после переломов и эндопротезирования.
• Нарушения обмена веществ: ожирение (I–II степени), сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром.
• Неврологические расстройства: вегетососудистая дистония, неврозы, астенические состояния, депрессии лёгкой степени.
• Реабилитация после операций — в том числе после кардиохирургических вмешательств (шунтирование, стентирование) и травматологических операций.

Противопоказаниями к терренкуру являются: острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, тяжёлая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс), нестабильная стенокардия, аневризма аорты, злокачественные новообразования, тромбофлебит в острой стадии, кровотечения, психические расстройства в стадии обострения.

Маршруты терренкура в России

Наиболее известные терренкурные маршруты в России расположены в курортных зонах:

• Кисловодск (Ставропольский край) — «Кисловодский терренкур» (маршруты № 1, 2, 3) проложены в Кисловодском курортном парке. Общая протяжённость — около 30 км, перепады высот — от 50 до 200 метров.
• Железноводск — маршруты в Железноводском парке (например, «Тропа здоровья»), длина — от 1 до 6 км.
• Ессентуки — терренкуры в Ессентукском курортном парке, длина — от 1 до 4 км.
• Пятигорск — маршруты в Пятигорском парке (в том числе «Терренкур Машука»), длина — до 8 км.
• Сочи — маршруты в Сочинском национальном парке (например, «Тропа здоровья» в Адлере), длина — от 1 до 5 км.
• Крым — маршруты в Саках, Евпатории, Ялте (например, «Терренкур на Ай-Петри»), длина — до 10 км.

Интересные факты

• В Кисловодске терренкурные маршруты были спроектированы с учётом рекомендаций врачей и архитекторов; они проходят через живописные ландшафты, что усиливает терапевтический эффект.
• В некоторых санаториях терренкур сочетают с дыхательной гимнастикой, скандинавской ходьбой и элементами йоги.
• В 2020 году в России был разработан ГОСТ Р 58472-2019 «Услуги санаторно-курортные. Терренкур. Общие требования», который регламентирует организацию и безопасность маршрутов.
• Терренкур считается одним из самых безопасных видов физической активности для людей с хроническими заболеваниями, так как нагрузка легко дозируется и контролируется.

Источники

1. Эртель М. «Терапия ходьбой» (1885).
2. ГОСТ Р 58472-2019 «Услуги санаторно-курортные. Терренкур. Общие требования».
3. Бутенко В. И. «Лечебная физкультура в санаторно-курортной практике» (Москва, 2005).
4. Кузнецов А. В. «Терренкур: методика и практика» (Кисловодск, 2010).
5. Материалы сайта «Курорты Кавказских Минеральных Вод» (официальный портал).
6. Барчуков И. С. «Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» (Санкт-Петербург, 2018).