Тетрациклиновая глазная мазь¶

Тетрациклиновая глазная мазь — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, антибиотик из группы тетрациклинов. Выпускается в виде мази для закладывания за нижнее или верхнее веко и применяется преимущественно при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза и его придатков. Действующее вещество — тетрациклин (в пересчёте на основание), вспомогательная основа — обычно вазелин и ланолин. В России препарат известен с советского периода и до настоящего времени остаётся одним из наиболее доступных глазных антибактериальных средств.

¶Состав и форма выпуска

Тетрациклиновая глазная мазь содержит 1 % тетрациклина гидрохлорида (реже встречаются формы 0,5 % и 3 %, последняя применяется ограниченно). В 1 г препарата содержится 10 мг активного вещества. Основа представлена смесью вазелина и ланолина в разных пропорциях, что обеспечивает длительное удержание действующего компонента на поверхности конъюнктивы и в слёзной плёнке.

Выпускается в тубах по 3, 5, 7 или 10 г, а также в виде тюбик-капельниц. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 15–25 °C; срок годности обычно составляет 2–3 года, после вскрытия тубы — ограниченный период, указанный производителем.

¶Фармакологические свойства

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия, механизм которого основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке путём связывания с 30S-субъединицей рибосомы. Он действует бактериостатически: останавливает размножение микроорганизмов, после чего те элиминируются факторами местного иммунитета.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, клебсиелла);
• внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы, спирохеты;
• некоторые простейшие и риккетсии.

Устойчивость к тетрациклину распространена среди ряда штаммов стафилококков и стрептококков, что учитывается при выборе терапии. При местном применении системная абсорбция незначительна, поэтому общетоксическое действие минимально.

¶Показания к применению

Препарат назначают при воспалительных заболеваниях глаза и его придатков бактериальной этиологии:

Также мазь применяется для профилактики гнойных осложнений после травм глаза и оперативных вмешательств, при попадании инородных тел и в составе комплексной терапии блефароконъюнктивитов.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко 3–5 раз в сутки, при необходимости — чаще по назначению врача. Процедура выполняется чистыми руками; при использовании отдельной тубы для каждого глаза исключается перенос инфекции. Длительность курса обычно составляет от 5 до 14 дней и определяется характером заболевания. При трахоме и некоторых хронических процессах срок лечения может достигать нескольких недель и месяцев.

Перед закладыванием мази при наличии отделяемого проводят туалет глаза — промывание растворами антисептиков. Совместимость с другими глазными каплями требует интервала не менее 10–15 минут между введениями.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости тетрациклинов, грибковых заболеваниях глаза, а также в период беременности и в детском возрасте до 8 лет — из-за риска нарушения формирования костной ткани и окрашивания зубов при возможной системной абсорбции.

Возможные нежелательные реакции:

• кратковременное жжение, зуд, слезотечение;
• гиперемия конъюнктивы;
• аллергические реакции — отёк век, дерматит;
• при длительном применении — суперинфекция, в том числе грибковая.

При появлении стойких побочных явлений препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Тетрациклин способен накапливаться в тканях, содержащих кальций, поэтому при системном применении у детей возможно окрашивание зубов. Местное использование минимизирует этот риск, однако превышение рекомендованных доз и длительности не оправдано. Не следует применять мазь одновременно с другими местными антибактериальными средствами без назначения врача — это повышает риск резистентности микрофлоры. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны, но сразу после закладывания мази зрение временно затуманивается.

¶Место в терапии и аналоги

Тетрациклиновая глазная мазь относится к препаратам первого выбора при неосложнённых бактериальных конъюнктивитах в амбулаторной практике благодаря низкой стоимости и широкому спектру действия. В то же время при тяжёлых инфекциях предпочтение отдают фторхинолонам (офлоксацин, ципрофлоксацин) и аминогликозидам (тобрамицин), обладающим более высокой активностью против ряда возбудителей.

К аналогам по действующему веществу относятся другие тетрациклиновые глазные формы; к препаратам сходного назначения — эритромициновая мазь, левомицетиновые капли, фторхинолоновые растворы. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, чувствительностью микрофлоры и переносимостью.

¶История и значение

Тетрациклины были открыты в 1940-х годах; первый представитель группы — хлортетрациклин — выделен из культуры Streptomyces aureofaciens. Тетрациклин как самостоятельное вещество получен в 1953 году. В офтальмологическую практику препарат вошёл в 1950–1960-е годы и в СССР выпускался в виде 1 % глазной мази, став массовым средством лечения конъюнктивитов. Несмотря на появление новых классов антибиотиков, препарат сохраняет позиции в перечнях жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и в клинических рекомендациях по лечению бактериальных заболеваний глаза.

Источники: Государственный реестр лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению препаратов тетрациклина; клинические рекомендации по офтальмологии; справочник лекарственных средств «Видаль»; учебные руководства по фармакологии.