ТФОМС — терминальный фонд обязательного медицинского страхования¶

ТФОМС (терминальный фонд обязательного медицинского страхования) — часть средств обязательного медицинского страхования (ОМС), формируемая в целях покрытия расходов на медицинскую помощь застрахованным лицам, возникающих в период между окончанием финансового года и утверждением бюджета фонда на следующий год. ТФОМС относится к средствам федерального бюджета и используется для обеспечения непрерывности финансирования системы ОМС в переходный период.

¶Правовая основа

Терминальный фонд ОМС был введён в российское законодательство в 2006 году в ходе реформы системы обязательного медицинского страхования. Основные нормативные акты, определяющие правовой статус ТФОМС:

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 324-ФЗ «О фонде обязательного медицинского страхования»;
• Бюджетный кодекс Российской Федерации.

Согласно законодательству, средства ТФОМС формируются из средств федерального бюджета и направляются на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в период между окончанием финансового года и вступлением в силу закона о федеральном бюджете на следующий год.

¶Функции и назначение

Основная функция ТФОМС — обеспечение непрерывности финансирования системы ОМС в переходный период между бюджетными годами. Бюджетный цикл в России устроен так, что федеральный бюджет на очередной год утверждается, как правило, в декабре текущего года, вступает в силу с 1 января, но фактическое распределение средств между территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями происходит позднее. Без терминального фонда медицинские организации не имели бы возможности оплачивать оказываемую помощь в первые месяцы нового года.

К основным направлениям расходования средств ТФОМС относятся:

• оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в переходный период;
• финансирование целевых программ в сфере здравоохранения;
• покрытие расходов, связанных с обеспечением деятельности системы ОМС.

¶Порядок формирования и использования

Средства ТФОМС формируются за счёт средств федерального бюджета. Объём терминального фонда определяется ежегодно законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Средства ТФОМС учитываются на едином счёте бюджета фонда обязательного медицинского страхования и используются в соответствии с бюджетной классификацией.

Финансирование из ТФОМС осуществляется через территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС), которые перечисляют средства страховым медицинским организациям, а те, в свою очередь, оплачивают медицинским организациям оказанную помощь. Расходование средств терминального фонда прекращается с момента вступления в силу закона о федеральном бюджете на следующий год, после чего начинается финансирование за счёт средств, предусмотренных новым бюджетом.

¶Место в системе ОМС

Система обязательного медицинского страхования в России финансируется за счёт страховых взносов работодателей (для работающих граждан) и средств федерального бюджета (для неработающих граждан — детей, пенсионеров, безработных и других категорий). Страховые взносы на ОМС с 2023 года перечисляются в качестве единого социального налога в федеральный бюджет, а затем распределяются в фонд ОМС.

ТФОМС занимает особое место в этой системе, поскольку обеспечивает финансирование в период, когда средства текущего бюджетного года уже исчерпаны, а средства нового бюджета ещё не поступили. Это позволяет избежать задержек с оплатой медицинской помощи и обеспечить непрерывность работы медицинских организаций.

¶История

До 2006 года система ОМС финансировалась преимущественно за счёт страховых взносов работодателей, а переходные периоды между бюджетными годами покрывались за счёт остатков средств фонда ОМС. В ходе бюджетной реформы 2006 года был введён терминальный фонд ОМС, что позволило сделать финансирование системы более предсказуемым и прозрачным. С тех пор объём ТФОМС ежегодно устанавливается федеральным законом о бюджете и, как правило, составляет существенную часть расходов на здравоохранение.

¶Значение

Терминальный фонд ОМС играет важную роль в обеспечении стабильности системы обязательного медицинского страхования в России. Он позволяет избежать финансовых разрывов в работе медицинских организаций в переходный период между бюджетными годами, обеспечивая непрерывность оказания медицинской помощи застрахованным лицам. Учёт и расходование средств ТФОМС осуществляются в соответствии с бюджетным законодательством и подлежат контролю со стороны Счётной палаты Российской Федерации и Федерального казначейства.

¶Источники

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Федеральный закона от 29 ноября 2010 года № 324-ФЗ «О фонде обязательного медицинского страхования»
• Бюджетный кодекс Российской Федерации
• Федеральный закон о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период