Тонзиллор — аппарат для промывания миндалин¶
Тонзиллор — медицинский аппарат, предназначенный для промывания лакун нёбных миндалин и их вакуумной санации при хроническом тонзиллите. Устройство работает по принципу создания переменного давления (вакуума) в лакунах миндалин, что позволяет удалять патологическое содержимое — казеозные пробки, гной, продукты воспаления — и вводить лекарственные растворы. Аппарат широко применяется в оториноларингологии в России и странах СНГ.
¶Устройство и принцип работы
Аппарат «Тонзиллор» разработан в СССР и серийно выпускается медицинским оборудованием. Система состоит из вакуумного насоса, ультразвукового излучателя, рабочей насадки (тюбинга) и ёмкости для отсасываемой жидкости. Основной принцип действия — чередование отрицательного и положительного давления в лакунах миндалин.
Процедура выполняется следующим образом:
- К миндалине подводят стеклянную или металлическую насадку, герметично прижимая её к устью лакуны.
- Вакуумный насос создаёт отрицательное давление, за счёт которого гнойное и казеозное содержимое лакун эвакуируется наружу.
- Через ту же насадку подаётся лекарственный раствор (антисептик, антибиотик, противовоспалительное средство), который проникает в очищенные лакуны.
- Цикл «отсасывание — промывание» повторяется несколько раз для каждой миндалины.
Ультразвуковой компонент обеспечивает кавитационный эффект: ультразвуковые колебания разрушают биоплёнку и оболочки бактерий, повышая проницаемость тканей для лекарственных веществ. Благодаря этому лечебный раствор глубже проникает в паренхиму миндалины.
¶Показания к применению
Основные показания для процедуры на аппарате «Тонзиллор»:
- хронический тонзиллит в компенсированной и субкомпенсированной формах;
- частые обострения ангин (более 2—3 раз в год);
- наличие стойких казеозных пробок в лакунах миндалин;
- гнойные осложнения хронического тонзиллита (перитонзиллярный абсцесс — в стадии затихания);
- подготовка к тонзиллэктомии или альтернатива хирургическому вмешательству.
Процедуру назначает оториноларинголог после осмотра и, при необходимости, лабораторного обследования.
¶Противопоказания
К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:
- острая фаза ангины и обострение хронического тонзиллита с высокой температурой;
- онкологические заболевания;
- тяжёлая сердечно-сосудистая патология, аритмии;
- беременность (особенно I и III триместры);
- туберкулёз лёгких в активной форме;
- нарушения свёртываемости крови;
- возраст до 5 лет (относительное противопоказание, связано с трудностями проведения процедуры).
¶Ход процедуры
Сеанс длится в среднем 10—15 минут на обе миндалины. Перед началом слизистая оболочка миндалин обрабатывается местным анестетиком (раствор лидокаина или ультракаина) для снижения рвотного рефлекса и болевых ощущений. Пациент сидит, слегка запрокинув голову. Врач последовательно обрабатывает каждую миндалину, поднося насадку к устьям лакун.
Курс обычно составляет 5—10 процедур, проводимых ежедневно или через день. После процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от приёма пищи и питья в течение 1—2 часов, а также ограничить физические нагрузки на сутки.
¶Достоинства и ограничения
К достоинствам метода относятся:
- малая травматичность по сравнению с тонзиллэктомией;
- возможность сохранения функции миндалин как органа иммунной системы;
- местное введение лекарственных препаратов в очаг воспаления;
- низкий процент осложнений при правильном проведении.
Ограничения метода: при выраженной склеротической деформации миндалин (замещении паренхимы соединительной тканью) промывание малоэффективно, так как лакуны сращены. В таких случаях рекомендуется тонзиллэктомия. Кроме того, процедура не устраняет причину хронического тонзиллита и требует курсового применения; после отмены промываний пробки могут появляться вновь.
¶Аппараты-аналоги
Помимо классического «Тонзиллора», в клинической практике используются модификации: «Тонзиллор-МН», «Тонзиллор-УЗ», а также аппараты других производителей, работающие по сходному принципу вакуумного промывания (например, «Геймборд» и портативные ультразвуковые лор-аппараты). Принципиальных различий в механизме действия у них нет.
¶Историческая справка
Аппарат «Тонзиллор» был создан в 1970-е годы в СССР и с тех пор остаётся одним из наиболее распространённых ЛОР-устройств в медицинских учреждениях России и постсоветского пространства. Его разработка стала одним из первых примеров применения ультразвука в оториноларингологии для санации миндалин.
¶Источники
- Козлов В. С., Пальчун В. Т. «Оториноларингология» — учебник для медицинских вузов.
- Пальчун В. Т., Магадиев Р. Ф., Крюков А. И. «Оториноларингология» — национальное руководство.
- Инструкция по медицинскому применению аппарата «Тонзиллор».
- Терапевтическая практика оториноларингологов: методические рекомендации.