Травма — повреждение тканей и органов¶
Травма — это повреждение тканей, органов или частей тела, возникшее в результате воздействия физических, химических или биологических факторов извне. Травмы подразделяются на механические, термические, химические, электрические, лучевые и комбинированные; по характеру повреждения тканей различают открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые травмы. В клинической практике травмы классифицируют также по тяжести (лёгкие, средние, тяжёлые и крайне тяжёлые), по механизму (прямые и непрямые) и по локализации.
¶Классификация травм
¶По механизму воздействия
- Механические травмы — вызваны физическим воздействием: ушибы, растяжения, разрывы, переломы, ранения. Наиболее распространённая группа.
- Термические — ожоги (пламенем, горячей жидкостью, паром, электричеством) и обморожения.
- Химические — повреждения кислотами, щелочами, токсичными веществами.
- Электрические — поражение током, включая электрические ожоги и фибрилляцию сердца.
- Лучевые — воздействие ионизирующего излучения, ультрафиолета, лазерного излучения.
- Комбинированные — сочетание нескольких факторов (например, термическое и механическое повреждение при взрыве).
¶По характеру повреждения
Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожи и слизистых оболочек: раны, открытые переломы. Закрытые травмы не приводят к нарушению целостности кожного покрова: ушибы, закрытые переломы, разрывы внутренних органов без раневого канала.
¶По тяжести
В российской клинической практике принята четырёхступенчатая классификация по тяжести:
| Степень | Характеристика |
|---|---|
| Лёгкая | Обратимые нарушения, без угрозы жизни |
| Средняя | Угроза жизни при отсутствии лечения |
| Тяжёлая | Прямая угроза жизни, требует неотложной помощи |
| Крайне тяжёлая | Множественные повреждения, высокая вероятность смерти |
¶Основные виды механических травм
Ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи; сопровождается болью, отёком, гематомой.
Растяжение и разрыв связок — повреждение связочного аппарата сустава; возникает при резких движениях, падениях.
Перелом — нарушение целостности кости; бывает закрытым и открытым, со смещением и без, вколоченным, оскольчатым. Диагностируется рентгенографией.
Рана — механическое повреждение с нарушением целостности кожи и подлежащих тканей. Классифицируется по виду ранящего предмета (резаная, колотая, рубленая, рваная, ушибленная, огнестрельная) и по степени загрязнения.
Вывих — смещение суставных концов костей относительно друг друга с разрывом суставной сумки.
Контузия — повреждение тканей от ударной волны без нарушения целостности кожи; характерна для взрывных травм.
¶Первая помощь
При подозрении на травму необходимо:
- Прекратить воздействие травмирующего фактора.
- Оценить состояние пострадавшего (сознание, дыхание, пульс).
- При кровотечении — наложить давящую повязку или жгут (с указанием времени наложения).
- Обеспечить иммобилизацию при переломах и вывихах.
- При ожогах — охладить поражённую поверхность проточной водой.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
При подозрении на травму позвоночника запрещается перемещать пострадавшего без жёсткой фиксации.
¶Травматизм в России
Травматизм остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидности в России. По данным Росстата, ежегодно в стране фиксируются миллионы случаев травм; значительную долю составляют бытовые и транспортные травмы. Дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, производственные травмы и бытовые повреждения — основные категории. В России действует система обязательного медицинского страхования, обеспечивающая бесплатную помощь пострадавшим, а также специализированные травматологические центры и отделения в многопрофильных больницах.
¶Психологическая травма
Помимо физической, выделяют психологическую (психическую) травму — повреждение психики в результате стрессового события (авария, насилие, потеря близкого). Психологическая травма может приводить к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), тревожным и депрессивным состояниям. Лечение включает психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую, и при необходимости — фармакотерапию.
Источники:
- Новосёлов В. И. «Травматология и ортопедия»
- ГОСТ Р 52600.2-2006 «Протоколы ведения больных. Травматология и ортопедия»
- Клинические рекомендации Минздрава России по оказанию помощи при травмах
- Росстат — статистика причин смертности в России