Трепонема — род спирохет¶

Трепонема (лат. Treponema) — род спиралевидных бактерий семейства Treponemataceae, относящийся к порядку Spirochaetales. Представители рода — грамотрицательные анаэробные или микроаэрофильные микроорганизмы, имеющие характерную штопорообразную форму и осевую нить (аксонему), обеспечивающую активное движение. Некоторые виды трепонем являются возбудителями инфекционных заболеваний человека и животных, другие входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости и кишечника.

¶Общая характеристика

Трепонемы — тонкие, длинные клетки диаметром 0,1–0,5 мкм и длиной 5–20 мкм. Число завитков варьирует от 4 до 14 и служит важным таксономическим признаком. Клеточная стенка по строению напоминает таковую у грамотрицательных бактерий, однако содержит меньше липополисахаридов. Движение обеспечивается эндoфлагеллами (фибриллами), расположенными в периплазматическом пространстве и обвивающими тело клетки.

Размножение — поперечное бинарное деление. Трепонемы плохо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому в лабораторной диагностике применяют методы серебрения, тёмнопольную микроскопию, иммунофлуоресценцию и молекулярно-генетические методики (ПЦР).

¶Классификация и основные виды

Род включает десятки видов, среди которых наибольшее медицинское значение имеют следующие.

Подвиды T. pallidum генетически близки, но различаются путями передачи и клинической картиной. Возбудители фрамбезии, беджеля и пинты передаются контактно-бытовым путём и распространены преимущественно в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарного обеспечения.

¶Treponema pallidum — возбудитель сифилиса

Treponema pallidum — наиболее изученный вид. Это облигатный паразит, не растущий на обычных питательных средах; культивирование возможно лишь в сложных условиях, что затрудняет лабораторные исследования. Микроорганизм неустойчив во внешней среде: погибает при высыхании, нагревании выше 55 °C, воздействии дезинфектантов. При низких температурах сохраняет жизнеспособность длительное время, что учитывается при хранении биоматериала.

Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит преимущественно половым путём, реже — через кровь (трансфузионно), от матери плоду (трансплацентарно) и контактно-бытовым путём. Инкубационный период составляет в среднем 3–4 недели.

Заболевание протекает стадийно: первичный сифилис проявляется твёрдым шанкром и регионарным лимфаденитом; вторичный — генерализованными высыпаниями; третичный — поражением внутренних органов, костей, нервной системы. Диагностика основана на серологических реакциях (реакция Вассермана, ИФА, РПГА, реакция иммобилизации трепонем) и прямом обнаружении возбудителя.

¶Трепонемы в нормальной микрофлоре

Не все трепонемы патогенны. Treponema denticola и близкие виды заселяют ротовую полость, участвуя в формировании зубной бляшки и развитии пародонтита. В кишечнике человека и животных обитают непатогенные трепонемы, участвующие в разложении углеводов. У жвачных животных трепонемы обнаруживаются в рубце, где участвуют в ферментации растительных волокон.

¶Диагностика и лечение

Лабораторная диагностика трепонематозов делится на прямые и косвенные методы. Прямые методы (тёмнопольная микроскопия, ПЦР) выявляют самого возбудителя; косвенные (серологические) — антитела или антигены. Серологические тесты подразделяют на нетрепонемные (быстрые, но неспецифичные) и трепонемные (подтверждающие).

Основу терапии составляют антибиотики пенициллинового ряда. При аллергии применяют тетрациклины, макролиды, цефалоспорины. Раннее начало лечения обеспечивает полное излечение; запущенные формы требуют длительной терапии и могут приводить к стойким осложнениям.

¶Профилактика

Профилактика венерических трепонематозов включает информирование населения, использование барьерных средств защиты, обследование беременных, скрининг доноров крови, а также эпидемиологическое наблюдение за контактными лицами. Для невенерических тропических трепонематозов важны улучшение санитарных условий, гигиена кожи и массовые лечебно-профилактические программы в эндемичных регионах.

¶Значение в науке

Изучение трепонем сыграло заметную роль в развитии микробиологии, иммунологии и венерологии. Открытие возбудителя сифилиса в 1905 году Ф. Шаудином и Э. Гоффманом, разработка реакции Вассермана (1906) и первых методов химиотерапии (П. Эрлих, 1909) стали вехами медицинской науки. В России исследования трепонематозов вели такие учёные, как В. М. Броннер и другие специалисты в области дерматовенерологии.

Современные молекулярно-генетические исследования позволили расшифровать геном T. pallidum и уточнить эволюционные связи внутри рода, что важно для разработки вакцин и новых диагностических тестов.

Источники: медицинская микробиология (учебники под редакцией В. И. Покровского, А. А. Воробьёва), руководства по дерматовенерологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по трепонематозам, данные молекулярно-генетических исследований рода Treponema.